集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍影响探析.docVIP

集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析 　　【摘要】 目的：探究重症监护室中应用集束化护理对患者睡眠障碍的影响。方法：笔者所在医院于2014年7月对重症监护室实施集束化护理模式，回顾分析实施前后重症监护室患者112例，选择集束化护理模式实施前的54例患者为对照组，实施常规护理，集束化护理模式实施后的58例患者为观察组，实施集束化护理，观察两组患者睡眠质量。结果：对照组总得分为（29.38±4.75）分，观察组总得分为（24.94±3.91）分，观察组总得分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 研究病例纳入均符合以下几点要求：（1）患者的意识处于清醒状态，具备基本的理解能力与表达能力且基本正常，可主动配合研究；（2）患者入院前并无明显的睡眠障碍；（3）患者均为住院天数≥5 d的重症监护室患者，且表现出不同程度的睡眠障碍；（4）所选病例均愿意配合本次研究 1.2.2 排除标准 研究病例排除均符合以下几点要求：（1）患者存在意识障碍，不具备配合研究的能力；（2）患者入院前即发生睡眠障碍，与重症监护室住院无关系；（3）患者住院时间短，在5 d以内，无法准确识别睡眠障碍是否受到重症监护室住院的影响；（4）患者对于参与研究存在抵触情绪，不愿意配合 1.3 方法 对照组实施常规护理，主要包括降低病房噪音、光线，缓解患者疼痛，减少药物对睡眠的影响等。观察组在对照组的基础上给予集束化护理，具体如下，（1）睡眠健康知识指导与培训：成立专门的睡眠护理小组，对存在睡眠障碍的重症监护室患者开展健康睡眠的专题指导，以培训教育方式帮助患者提升对健康睡眠的认识，促使患者耐心接受医护人员的指导，在医护人员的帮助下建立良好的睡眠习惯，从而改善患者的睡眠质量。护理人员则应多参与有关健康睡眠教育的相关培训，提升医护人员对于睡眠障碍问题严重性的认识。比如通过专题讲座、专题报告会、科内病例研讨等方式，使医护人员获取预防患者睡眠障碍发生的循证依据，从而加强重症监护室护理管理，帮助患者改善睡眠质量。（2）环境管理：为了改善患者的睡眠质量，预防或改善患者睡眠质量，需要重症监护室病房内创造良好的睡眠环境。因此，护理人员可根据需要调节病房的温、湿度，并且在规定时间内做好灯光调节与室外入射光调节，安排专门护士做好开关灯与拉放窗帘工作。重症监护室中需要保持一定的安静氛围，因此呼叫器、电话铃等声音的音量必须调节到最低，避免夜间铃声对患者的惊扰。如果患者比较敏感，可采取佩戴耳塞方式消除声音对患者的影响。（3）加强病理生理因素方面的干预：针对不同患者，适当采取关于影响睡眠的治疗方案。比如对伴有疼痛的患者采取镇静止痛，可服用镇静止痛类药物，控制患者因疼痛对睡眠质量造成的影响。护理过程中需要加强对原发疾病的治疗，预防发生并发症，加强营养支持，并且针对咳嗽患者予以相应辅助治疗，比如应用肺部治疗仪与排痰机等。在患者睡前可适当给予患者轻音乐播放与按摩配合，舒缓患者心理与生理的压力，使患者身心放松，有助于提升睡眠质量。（4）加强对患者的心理干预：睡眠障碍常与患者心理存在直接联系，在护理过程中，通过语言沟通与心理指导方式积极鼓励患者，利用心理干预加强对患者的心理暗示，并搭配移情训练等方式，减轻患者内心顾虑与焦虑，舒缓患者的恐惧心理，从而使患者能安心入睡，提升睡眠质量 1.4 观察指标及评价标准 观察比较两组睡眠质量评分情况。评分采用睡眠状况自评量表，选用李建明等编制的SRSS量表，其中主要包括10个因子，每个因子分数1～5分，分数越高，表示睡眠问题越严重。SRSS量表由患者填写，真实有效 1.5 统计学处理 研究采用统计学软件SPSS 21.0对所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用独立样本t检验，P 　　3 讨论 睡眠障碍主要指睡眠量不足或者睡眠中易发异常表现，属于睡眠与觉醒正常节律性发生交替紊乱的表现，成人睡眠障碍比例高达30%，而重症监护室患者的发生比例更高[2]。重症监护室中的患者通常都是病情危急人群，受到疾病病情、病房环境与缓和思想等因素影响，常常出现睡眠异常问题，特别是夜晚，往往无法入睡或者睡眠不足，影响患者休息效果，干扰患者的治疗与恢复，而这种干扰又转而影响患者睡眠，形成恶性循环，对患者影响极大[3-5] 本次研究中采用睡眠状况自评量表对患者的睡眠状况进行评价，发现对照组患者中出现五组因子高于3分，分别是睡眠质量、睡眠不足、睡眠时间、觉醒不足及失眠后反应，这几项指标均已达到睡眠状况高分特征，属于严重的睡眠障碍情况。高分特征提示患者住院期间睡眠状况较差，主要表现出患者自觉睡眠时间不够充足、睡眠效果不足、睡眠质量低下、夜间入睡困难、白天瞌睡连连、有效睡