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健康评估  健康评估 Health Assessment Health Assessment  绪论 健康评估的概念 健康评估的概念 健康评估是从护理的角度研究 诊断病人对现存或潜在健康问题 的生理、心理及其社会适应等方 面的基本理论、基本技能和临床 思维方法的学科。 健康评估的目的 健康评估的目的 l 1 识别病人的护理需要。 l 2确定护理诊断。 l 3制定相应的护理措施提供依据。 l 4 评价治疗和护理的效果。 健康评估的内容 健康评估的内容 1.问诊(inquiry)­护士通过对被评估对象 或其亲属的系统询问和交谈获取病史 资料,经过综合分析从而作出临床判断 的过程.  症状(symptom) ：个体患病后对机体功 能异常和病理变化的主观感觉。 健康评估的内容 健康评估的内容 2.体格检查(physical examination) 护士运用自 己的感官或借助简便的检 查工具了解和评估机体健康状况的方 法.  体征(sign)：通过体格检查所发现的异常 征象。 健康评估的内容  健康评估的内容 3.实验室检查(laboratory examination) 健康评估的内容  健康评估的内容 4.心电图检查  5.影像学检查  6.功能性健康型态评估 健康评估的内容 健康评估的内容 7.护理诊断与思维­­­收集资料、整理资 料、分析资料、选择护理诊断。  8.健康评估记录 健康评估的学习方法与要求 健康评估的学习方法与要求 ÿ学习方法： 课堂教学、录象、实验室、 医院见习。 ÿ学习要求：  1 基本概念要清楚，基本技能要熟练、基本知识要 牢固。  2 独立通过问诊收集病史。  3 独立进行体格检查。  4掌握实验室检查的标本采集、检验结果及临床意 义。  5掌握心电图操作和正常及异常心电图图形的分析.  6熟悉影像检查准备、检查结果、临床意义。  7能书写完整的护理病理，并作出初步护理诊断。 问诊(inquire)  l采集病史 目的 目的 l获取病人的健康资料 l为体检重点提供线索 l提出护理诊断 l建立积极的治疗性关系 方法与技巧 方法与技巧 l1环境 l2与会谈者的关系 l3按一定顺序问诊,避免诱导性提问. l4 文化 l5 年龄 l6 健康状况 问诊的内容 l1 一般资料(General data)  l 姓名、性别、年龄、职业、民族、 籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费 支付形式、地址、电话号码、资料来 源的可靠性、入院方式、医疗诊断、 入院时间、收集资料的时间等。 问诊的内容 l2、主诉(Chief complaint)  l 病人本次就诊最主要的症状、体征 和持续时间。 l 要求：  1. 简明扼要， 20个字。  2. 尽可能用病人自己的语言  3. 可初步判断出疾病属于哪个系统系统 急缓 。