2016-消化性溃疡诊断与治疗规范.pptVIP

消化性溃疡病诊断与治疗规范 PU（peptic ulcer） 2008年 2013年 2016年 消化性溃疡病（PU）的流行病学 仍是最常见消化病之一 一生中约10% 任何年龄可发病，多在20～50岁 男:女为2～5:1，DU:GU为3:1 定义：黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层 PU的病因与发病机制 黏膜损害因素与自身防御-修复因素失衡 HP感染：最重要病因 1、HP感染者15%出现PU HP毒力、遗传易感性 2、不同部位HP感染引起溃疡机制不同 胃窦部HP感染-DU 胃体部HP感染-GU PU的病因与发病机制 NSAIDS及阿司匹林：主要病因之一 1、NSAID服用者15～30%患PU 2、NSAID服用者溃疡出血、穿孔危险增加4～6倍 3、NSAID损伤黏膜机制 局部作用：透过细胞膜进入胞体，电离出大量氢离子 系统作用：抑制COX-1，PGE↓ PU的病因与发病机制 胃酸分泌异常：无酸无溃疡 GCS、抗肿瘤药、抗凝药、其他抗血小板药 吸烟、饮食 遗传 应激与心理因素 胃十二指肠运动异常 PU的诊断 主要症状： 典型症状：中上腹痛、反酸 腹痛发生与进餐的关系：鉴别GU与DU 症状不典型者渐多 NSAID相关溃疡无症状者居多 部分PU以上消化道出血为首发表现 非特异性症状：恶心、厌食、纳差、腹胀等 PU