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消化系统笔记归纳分享 消化系统笔记归纳分享 消消化化系系统统笔笔记记归归纳纳分分享享 胃食管反流病 1．病因和发病机制： 1．1食管抗反流屏障： 1．1．1 LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。 腹内压增高及胃内压增高 1．1．2 一过性LES松弛 1．1．3 裂孔疝 1．2 食管酸清除 1．3 食管粘膜防御 1．4 胃排空延迟 2．病理 3．临床表现 3．1 烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重 3．2 吞咽困难和吞咽痛 3．3胸骨后痛: 胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳 后 3．4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至 出现肺间质纤维化 3．5 并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致 食管狭窄 Barrett食管 4．实验室及其他检查 4．1 内镜检查 4．2 24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0,当pH4时被认为是酸反流所