三级医院医疗服务能力标准编写大纲.docVIP

《三级医院医疗服务能力标准 （综合医院）》 （征求意见稿） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 医政医管局 2014年07月04日 编写说明 为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）和《国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕57号）文件精神，进一步明确三级医院的功能定位，完善医疗服务体系,推进分级诊疗，适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对卫生事业发展的新要求，我们起草了《三级医院医疗服务能力标准（综合性医院）》。 医疗服务能力是指以病人和一定社会人群为主要服务对象, 以医学技术、设备、诊疗环境为基础服务手段, 能够提供实际医疗产出的、非物质形态的服务的最大程度。医疗服务能力包含的主要要素，即医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗诊治能力与医疗技术水平等。 本标准由六章组成，涵盖了三级综合医院基本设置、运行绩效、疾病/手术覆盖、临床专科服务能力、医技科室服务能力，用客观数据来衡量三级综合医院各方面的真实水平。客观数据来源于《二、三级医院医疗服务能力基线调查》。 本标准适用于三级综合医院。 目次 1基本设置 4 1.1床位规模 4 1.2诊疗科目 4 1.3医疗设备 5 1.4人力资源 6 2 运行绩效 6 2.1工作负荷 6 2.2工作效率 6 2.3服务质量 7 3 临床专科医疗服务能力 7 3.1内科 8 3.1.1心血管内科 8 3.1.2呼吸内科 9 3.1.3消化内科 11 3.1.4神经内科 13 3.1.5内分泌科 16 3.1.6肾病学 18 3.1.7血液内科 19 3.1.8免疫学 21 3.2外科 23 3.2.1普通外科 23 3.2.2骨科 26 3.2.3神经外科 29 3.2.4泌尿外科 31 3.2.5胸外 32 3.2.6心脏大血管外科 34 3.3妇产科 36 3.3.1妇科 36 3.3.2产科 38 3.5儿科 39 3.5.1新生儿 39 3.5.2儿科其他 41 3.6眼科 47 3.7耳鼻咽喉科 50 3.8口腔科 56 3.9皮肤科 58 3.10感染科 60 3.11肿瘤科 63 3.12急诊医学科 64 3.13康复医学科 66 3.14麻醉科 67 3.15重症医学科 68 3.16中医学科 70 4医技科室医疗服务能力 70 4.1药剂科 70 4.2检验科 71 4.3病理科 78 4.4医学影像科 79 5临床路径单病种平均住院日列表 82 6 疾病病种/手术及操作覆盖 86 1基本设置 三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。 1.1床位规模 1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 1.2.1一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。 可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 1.2.2.1内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.2外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。 可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.3妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。 可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.4儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。 1.2.2.5医学检验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.6医学影像科 必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备 全