产后出血并发失血性休克、弥散性血管内凝血、急性心衰.pptVIP

产后出血并发失血性休克、弥散性血管内凝血、急性心衰、肾衰 病史摘要 患者，40岁，工人，因停经39+4周血压升高1月下腹痛7小时于1999年4月29日上午入院。末次月经1999年7月2日，预产期2000年5月2日，停经50+天有轻度恶心、呕吐，孕5月自觉胎动，孕8月第一次产前检查，胎位，臀位，血压150/92mmHg，下肢浮肿（++），无头晕眼花、无恶心呕吐，未处理。7小时前出现下腹阵痛，伴阴道少许血性分泌物，无阴道流水，门诊以“孕2产1孕38+4周LSA临产”收入院。既往身体健康，无慢性病，1992年足月产一胎。查体：T 36.50C，P 96次/分，R 24次/分，BP 152/92mmHg。发育正常，营养中等。脊柱四肢活动正常，下肢浮肿++。产科检查：腹围91cm，宫高38cm，胎方位LSA，胎心140次/分，宫口开大8cm，臀先露-2，宫缩规则，间隔3~4分钟，持续40~50秒。 入院后，7：30宫口开全，胎心120/分，宫缩规则，胎膜自然破裂，羊水胎粪污染，于8：30臀牵引助娩一活女婴，体重3200克，Apgar评分7-9-10。常规静脉推注10IU缩宫素，8：45胎盘自娩，完整。检查：宫颈及阴道壁，各有少许裂伤，宫颈缝合2针，阴道壁缝合3针。会阴Ⅰ度裂