产后出血的预防和处理指南_NanSchuurmans.pdfVIP

DOI牶牨牥牣牨牫牪牳牫牤j牣cnki牣xdfckjz牣牪牥牥牱牣牥牫牣牥牥牫 2007 3 16 3　Prog ObstetGyneco,l M ar. 2007, Vol.16, No.3 出现, 临床指南也会根据实际情况相应的调整。加拿大 产后出血的预防和处理指南 发 于 2000年,现在 看来, 大多数的建议还是正确的,但是部分内容有些和新的循证医学证据不完全符合。例如在预防产后出血 部分, 指南认为 两 个已发 的随机对照试验研究了米索前列醇对PPH的预防作用。虽然二者既不是双盲 试验, 样本也没有足够大到产生有统计学意义的结果, 但结果是可喜的, 目前正进行大样本研究。若证实有 效,则用米索前列醇预防产后出血,不仅成本低,而且是经肠道用药。而且同样重要的是, 发展中国家, 米索 前列醇可以在室温下保存很长 一段时间。但是最新的大量循证医学证据认为:目前, 和安慰剂或无治疗组 相比, 没有证据显示任何途径给予米索前列醇是更有效的促进子宫收缩的药物。和注射宫缩剂相比,口服米 索前列醇片 600μg防止产后出血 (≤500m l)的效果明显降低, 加用宫缩剂的效果亦不佳。如不加用宫缩剂, 肛塞米索 400μg和注射宫缩剂相比有效性更低。有良好的证据 明,任何途径给予米索 400 ～600μg都可 增加发抖的危险。如果米索的剂量超过 400μg,也将