缺血性卒中及TIA常规药物治疗.pdf

缺血性卒中/TIA药物治疗 之证据、指南与应用 上海交通大学医学院附属仁济医院 神经科李焰生 疑诊卒中患者 紧急评估和诊断 急诊 溶栓 溶栓的处理 脑梗死/TIA 未溶栓 一般情况处理 常规药物治疗 病因诊治流程 急诊和住院治疗 CEA/CAS 少见情况处理 出院指导 超急性期 急性期 亚急性期 康复期 （4.5h内） （4.5-9h) （9h-1w) （1w-6m) 常规药物治疗 急性期：抗栓、神经保护、其他 二级预防：降压、抗栓（抗血小板、抗凝）、他汀、其他 出院指导 阿司匹林明显降低脑卒中急性期死亡率 CAST （中国急性脑梗死研究）： n=21106 均48小时内起病 ASA 160mg/d vs. 对照 ×4Ws 4.00 P=0.04 3.9% 脑卒中早期 治 3.75 死亡率 疗 14% 降低14％ 4 周 3.50 死 亡 3.3% 率 3.25 % 3.00 阿司匹林组 对照组 中国413家医院、21106例患者参加，发病后48小时内开始服用阿司匹林（160mg/d），并维持至少4周 Lancet,1997,349:1641-1649. IST:阿司匹林降低卒中早期复发率、死亡/ 非致死性卒中发生率 0.128 P0.001 0.05 P=0.02 率 率