经皮肝穿胃冠状静.pptVIP

经皮经肝胃左和胃后静脉栓塞术病例报告-2 经皮经肝门静脉穿刺造影显示淤曲成团的胃底及食道静脉, 血供来自粗大的胃冠状静脉及胃后静脉, 并经奇静脉回流 经导管注入TH胶至胃底及食道曲张静脉内、胃冠状静脉及胃后静脉全程，部分奇静脉有TH胶分布。 术后门静脉造影示: TH胶分布完好, 异常血流完全阻断 经皮经肝胃左和胃后静脉栓塞术病例报告-2 徐志远 男 60岁 近2 个月内反复上消化道出血3次 乙肝病史20年 胃镜：重度食道胃底静脉曲张 3D CT：肝硬化、门脉增宽、脾大、胃左和胃后静脉增宽。 经皮经肝直接门静脉造影 经皮经肝直接门静脉造影（栓塞后） 术中护理 镇痛:肌注杜冷丁 止吐:嘱患者头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,必要时静注恩丹西酮8 mg ,减轻症状。 预防感染:严格无菌操作,避免出现脾脓肿、败血症等严重并发症。 止血:退管时用明胶海绵将穿刺道堵塞,导管或套管内无血液流出后再完全退出体外。以减少腹腔内出血的发生。 术后护理 观察病情:观察大便性状及血色素变化。有无腹痛、腹胀、咳嗽及发热 腹水患者术后定时、定部位测量腹围,观察肢体水肿,皮肤色泽变化,准确记录24 h 出入量。 上消化道出血第3～5 天为肝性脑病发作期。术后需密切注意观察患者神志改变 预防感染:常规使用抗生素,密切观察。昏迷者,注意口腔清洁 饮食护理:术后12 h 给予高碳水化合物、高维生素、少渣