课件第四十一章肝脏疾病.pptVIP

肝癌超声检查 超声——门静脉瘤栓 CT——巨块型肝癌 增强CT——巨块型肝癌 CT——结节型肝癌 CT——弥漫型肝癌 MRI——巨块型肝癌 超声——门静脉瘤栓 鉴别诊断 1．继发性肝癌 2．肝硬化 3．活动性肝病 AFP与ALT同时升高—肝病 AFP升高，ALT下降—肝癌 AFP500mg/l—肝癌 AFP200-400μg/l－追踪观察 手术治疗 手术切除：适用于病人全身情况良好，癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵及第一、第二肝门及下腔静脉，无心、肺、肾功能严重损害者；要求至少保留正常肝组织的30%，肝硬化病人则要保留50% 不能切除者可采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗等方法 术后复发者条件允许，可二次手术 肝癌破裂大出血者可采用肝动脉结扎或栓塞术，少数病例可采用急诊肝叶切除术 肝移植术很少应用，远期效果也不理想 化学治疗 全身化疗：静脉应用氟脲嘧啶、阿霉素等 经肝动脉或门静脉插管化疗：优于全身化疗 肝动脉栓塞或化疗栓塞：属介入治疗 放射治疗 对一般情况较好，肝功能尚好，无肝硬化，无黄疸和腹水，无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适合手术切除者，可采用放疗为主的综合治疗，常用60钴等 其它疗法 局部注射无水酒精疗法：适用于瘤体较小，而又不能或不宜手术切除者，可多次注射 免疫治疗：常用