超声诊断(全)课件.doc

超声诊断学基础 概 述 （一）超声诊断的概念 利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。 包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学的诊断。 （二）超声医学的发展史 　超声诊断起于40年代 ，1942年用于医学，由德国精神病医生Dussik首先将A型用于颅脑的诊断，开创超声医学新的领域。 　　　　1952年美国Howry医生开始研究B型切面显象，临床应用价值更加提高。 1954年瑞典的Edller医生首先用M型（超声光点扫描法）诊断心脏疾病。 　1957年日本里村茂夫首先用D型诊断心脏病。 我国超声医学的兴起与发展 50年代：A型广泛用于临床，肝、脾、妇科等。（1958年上海六医院首先使用） 60年代为A型普及,61、62年北京、武汉先后开展。80年代B型迅速发展，彩色多普勒应用扩大了应用范围，同时提高了诊断水平。 ▲(三)超声的种类 超声信息的显示方法有多种，A、B、M、 D型。根据不同需要选择使用： A型：（原始超声检查仪）为幅度调制型。 它是根据波的高低、稀密和波形的特点诊断。 特点：测值较准确，病灶及物理性质。 B型：为辉度调制型，是在A型和M型显示的技术上发展起来的二维切面显示方式。由于能将瞬间动态的反射信息连成图象，又称实时显像。是以光点的多少及回声的强弱连成一片。切面图像与解剖接近，提高诊断率。 B型分： 凸面扫—弧形，视野广，适合腹部和妇产 扇 扫—较小接触面而获得较大视野，适于心脏。 线扫—适用于浅表器官。 D型： 为差频示波型，应用Doppler原理测定心脏 大血管内任一点的血流方向、速度及性质。 多普勒效应： 指声源与接收器之间在连续介质中作相对运动时，所造成的接收频率不同于发射频率的变化，这种现象称之。 彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。 将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。 三维图像是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。 二、超声诊断的物理基础 （一）声与超声 声：是一种机械振动，在弹性介质中以纵轴波的形式传播，使介质粒子产生压缩及驰张，交替变化来传播能量。 1、声波：由声振动激起的一种疏密波 2、声的单位： 超声与能听到的声音一样都是物质振动形成的，振动往复一次称一周。物理学上用Hz表示。 3、声的分类：可闻声、 超声、 次声 频率范围： 16-20000Hz、 20000Hz、 16Hz 次声与超声是人类听不到的两种声 波，在自然界中超声是客观存在的（如蝙 蝠能发出超声做飞翔导向工具，借助超声 的反射，准确捕捉昆虫） 三者之间关系密切： c=f×λ 可见在同一个介质中，速度不变， 频率越高、波长越短——分辨率越高，穿透力越弱； 频率越小、波长越长——分辨率越差，穿透力越强。 分辨力 探头频率越高，分辨力越高。 近场区：近场声束宽几乎相等，分辨率好。 远场区：声束开始扩散，使图象质量下降，影响诊断。 由于人体各种组织脏器的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。（可产生误差） （3）散射 小的界面（界面尺寸小于声束的直径对入射超声产生散射显象，使超声的能量中的一部分向各个空间方向分散辐射。故散射无方向性。 散射为脏器内微小结构信息（凹凸不平界面时）血管中10—100个红细胞聚合即可产生。 （4）吸收衰减 吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞性、导热性等因素，一部分声能不可逆转地转化成其他形式的能量，使声能损耗，称为吸收。 衰减：由于界面上的反射、折射、远场扩散以及吸收，使声能在介质中随传播距离的增加而逐渐减弱，称为衰减。 （5）Doppler效应 指声源与接收器之间在连续介质中作相对运动时，所造成的接收频率不同于发射频率的变化，这种现象称之。 这一现象是奥地利学者克约斯琴.约翰.多普勒在1824年发现的。即振源与接收器相对运动时，接收频率增高，而背离时降低，频率的改变称多普勒频移，发