超声在重症监护室患者中的临床应用2.pptVIP

超声如何诊断气胸 通常，由于气体对超声波的强反射，超声被认为不适合于肺脏的检查。而对于ICU的患者肺脏的评价又至关重要，最常用的肺脏影像学检查方法是床旁胸部X线检查。 虽然床旁胸部X线检查费用便宜、在大多数ICU可以应用，但仍有些不足。 在床旁胸部X线检查时，有些重症患者很难配合闭气导致图像空间分辨率减低。胸后的暗盒和胸前的X线束发射器距离相对于常规推荐距离较近，经常导致 横膈膜顶无法正确显示，导致无法正确评价胸腔积液，肺不张和肺间质综合征。? 胸部X线检查对于ICU机械通气患者的气胸诊断也有一定局限性。 机械通气患者通常采用平卧位，因此胸膜腔内的气体经常集聚在肺脏前方, 导致胸部X线前后位照射时无法发现气胸。此外，即便存在气胸，患者也可能因为机械通气的原因肺脏不塌陷。因此，X线对于机械通气患者气胸的诊断敏感性只有 53%。 选用频率范围为4到12MHz 的超声探头扫查肺脏。 高频线阵探头具有高分辨率，有助于观察肺脏的边缘，观察肺脏的“滑动（lung sliding）和气胸的“彗星尾征”。 低频凸阵探头可以帮助观察深部的肺组织，观察有无肺压缩和胸腔积液。 右室径线测量 右室可测量前后径（腱索水平） 、流出道内径、基底段横径、中段横径、长径等。 我们测量前后径（腱索水平），必要时加测基底段横径。参考值前后径不超过25mm，基底段横径不超过42mm。 右室径线的测量 右室可以在多个切