缺血性卒中治疗进展教案.pdfVIP

2015/4/12 前 言 急性缺血性脑卒中的  脑血管病为人类三大死亡原因之一。 治疗进展  脑血管病的发病率、患病率、死亡率、病 残率和复发率高，极大地危害人类健康。 神经内科  其中，脑梗死占脑卒中的75%。 前 言 中国脑血管病流行病学的调查结果：  发病率：163.2~1529.2万/年;  患病率: 336~1529.2万/年;  死亡率：130/10万人/年(156万/年);  病残率：60-80%;  总趋势: 北方高于南方,城市高于农 村。 治疗目的 治疗的基本原则  缺血灶治疗为中心  保存生命  病因的处理：  减少病残  高血压、动脉硬化、栓子来源、 糖尿病等  预防再发  并发症的处理 1 2015/4/12 急性缺血性卒中的治疗 缺血性卒中的一般治疗 1、急诊首诊需要解决的问题 可分为四个内容： * 是否中风？  一般治疗 * 何种中风？  特殊治疗 * 脑损害的部位在哪里？严重程度？  并发症的处理 * 预后如何？神经功能评分？ 2、急诊处理与分流：  早期康复治疗 * 立即了解呼吸、血压及心脏情况，作 头颅CT或MRI 缺血性卒中的一般治疗 缺血性卒中的一般治疗 3、血压控制 4、脱水治疗 *卒中首发24-48h 内、BP 180/105mmH 以下不作  水肿形成时间与衍化 处理。  梗死后30分钟，缺血区就有水肿； *降压药物应用要缓慢，收缩压220mmH ，舒张 压120mmH 时口服开博通；  6小时形成缺血水肿区； *舒张压140mmH 时应用硝酸甘油5m （v ），此  24~48小时达顶峰，持续时间视梗死大 后1- 4mg/h （