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患者的清洁卫生 基础护理教研室 学习内容 口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理 晨晚间护理 第一节 口腔护理 学习目标： 1、正确描述口腔护理的评估要点、操作步骤 2、说出常用漱口液及其临床应用 一、评估 口腔卫生状况 口唇 、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气 味、硬腭等 自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或 清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现 异常情况的知识的了解程度 义齿配戴状况 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取 下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、 食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。 二、口腔的清洁护理 （一）口腔卫生指导 1、清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿 2、刷牙方法 （二）义齿的清洁护理 1、 晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，防止丢失或损坏。 2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。 3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。 （三）特殊口腔护理 1、适用对象： 　高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。 2、目的： ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 ②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 ③ 观察口腔变化，提供病情变化的信息。 3、用物准备 口腔护理常用溶液 名 称 浓 度 作用及适用范围 生理盐水 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1%～3% 防腐、防臭，用于口腔 感染有溃烂、坏死组织 碳酸氢钠溶液 1%～4% 属碱性溶液，适用于真 菌感染 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染 4、操作步骤 ①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。 ⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬腭 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔 ⑩收拾整理用物 特殊口腔护理 5、注意事项 ①对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸； ②对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染； ③棉球不能过湿，防止误吸，注意勿将棉球遗留在口腔内。 6、健康教育 解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。 第二节 头发护理 学习目标： 正确描述头发护理的目的、评估要点、操作 步骤 一、评估 头发及头皮状况 观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头 发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有 无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况 头发护理知识及自理能力 患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者 的自理能力等。 患者的病情及治疗情况 患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁 二、头发的清洁护理 （一）床上梳头 1、使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会； 2、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢； 3、维护患者的自尊，增加患者的自信，建立良好的护患关系。 二、头发的清洁护理 （二）床上洗头 目的： 1、去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会； 2、按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢； 3、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。 操作步骤： ①携用物至病人床旁，解释洗头的目的。 ②冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。 ③将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，松开病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好 。 ④协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下，置马蹄形垫于病人后颈下，帮助病人颈部枕于马蹄形垫的突起处，头部置于水槽中，马蹄形垫的下端置于污水桶中。 ⑤用棉球塞住双耳孔道，用纱布盖上双眼。 ⑥试水温（43-45℃），病人确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均