静脉留置针和picc的感染控制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 七、正确封管和冲管 长期输注脂肪乳、胃肠外营养液等粘稠度较高的液体时每6～8小时用生理盐水冲管一次；每次测量中心静脉压后，要用生理盐水冲管；每日输液结束后用生理盐水冲管后，再用肝素钠盐水正压封管。 但对于有些不宜用肝素的疾病可使用生理盐水封管。 如发生堵塞，接输液器前先用肝素盐水冲洗管道，并回抽，经多次抽吸冲洗后仍无回血，应考虑拔管。 八、导管留置时间 研究显示，随着导管留置时间的延长，中心静脉导管感染的发生率也随之增高。 留管3 ～ 4 w 感染发生率最高，因治疗需要长期留置者, 行PICC或定时更换导管, 并对拔出的导管尖端进行细菌培养, 阳性者立即拔除导管。 故应尽可能减少导管留置时间病情允许应尽早拔除中心静脉导管。 九、专人负责置管、拔管 医师放置导管的操作是影响感染风险的另一重要因素。 有研究表明, 放置锁骨下静脉导管 50根的医师, 其置管导管脓毒症的风险比熟练医师高2倍以上。 操作者不仅要熟练掌握静脉的解剖位置关系, 还要积累丰富的临床操作经验, 才能熟练进行CVC操作。 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inse