常见疾病护理常规[1]2015.docVIP

第一部分 常见急诊病人护理常规 一护理 1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。 2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。二、心、肺、脑复苏护理 1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护，密切观察心电变化。 ⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。 ⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情况，保证有效静脉灌注，维持血容量。 ⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护 ⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。 ⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。 4、脑缺氧监护 ⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。 ⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、