04 哮喘控制长期维持治疗.pptVIP

以哮喘控制为目标的长期维持治疗 卫生部中日友好医院 林江涛 患者随访时间的建议 通常情况下，患者在初诊后2～4周回访 以后每1 ～ 3个月随访一次 出现哮喘发作时应及时就诊 哮喘发作后2周 ～ 4周内进行回访 支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志，2008,.31（3） 患者教育内容 通过长期规范治疗能够有效控制哮喘 避免触发、诱发因素方法 哮喘的本质、发病机制 药物吸入装置及使用方法 自我监测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容，症状评分，应用药物，PEF，哮喘控制测试（ACT）,哮喘控制问卷（ACQ）变化 哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何及何时就医 哮喘防治药物知识 如何根据自我监测结果判定控制水平，选择治疗 心理因素在哮喘发病中的作用 支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志，2008,.31（3） 患者教育方式 初诊教育 随访教育和评价 集中教育 自学教育 网络教育(中国哮喘联盟网站) 互助学习 定点教育 调动全社会各阶层力量宣传普及哮喘防治知识 哮喘教育是一个长期、持续过程， 需要经常教育，反复强化， 不断更新，持之以恒 支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志，2008,.31（3） 总 结 应使用完整的六条复合定义来评估哮喘控制状况 达到复合定义的哮喘控制是需要一定时间的 长期维持治疗可以进一步改善哮喘控制,持续改善各项指标 长期维持治疗中，应有效监测哮喘的控制状况 达到哮喘控制 治疗哮喘 一定时间 3个月 3年 1年 维 持 治 疗  * Stability of control – meaning sustained prevention of symptoms with low or no reliever use and no exacerbations for long periods of time. 控制的稳定性是指在较少使用或不使用急救药物的情况下可持久地预防症状，且在一段长时间内没有急性加重的发生。 Notes The GOAL study showed that achievement of “total control” of asthma was time dependent, with the proportion of controlled patients continuing to rise through the year-long study1 In this study, the time taken to achieve “total control” was compared with the time taken to achieve total control of each individual clinical criterion on treatment with SFC or FP alone1 The study found that night-time awakenings responded most rapidly and daytime symptoms took longest to respond1 After 12 weeks, the proportion of patients who achieved control of any individual clinical criterion was higher than the proportion who achieved control when using the composite outcome (no night-time awakenings achieved by 73% with SFC and 65% with FP; PEF 80% predicted every day, 55% and 45% respectively; no rescue usage 46% and 35% respectively; and no daytime symptoms, 35% and 24% respectively, compared with “total control”, 23% and 14% respectively) 1 In every measure except night-time awakenings, more rapid responses were seen for SFC compared with FP alone1 Speed of response of individual asthma measures varies and evalu