中医诊断之脉学.docVIP

中医诊断之脉学 浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。1、公式记忆　　学生反映中医难学，太灵活，无规律可寻，无公式可用。在辨证的教学中我尽量将教学内容归纳为公式：如表证=肌表证＋肺系证，阳虚=气虚＋虚寒，阴虚=血虚＋虚热。卫分证=初期＋表热，气分证=二期＋热盛，营分证=三期＋神昏，血分证=晚期＋动血＋动风。白喉辨证风热疫毒证=风热＋点状假膜，阴虚燥热=嘶吠＋条状假膜，疫毒攻喉=嘶吠＋梗阻。这样学生有规律可寻，有公式可用，可以纲举目张，从而大大提高记忆效率。　2、浓缩记忆符号　　把学习内容浓缩为几个字，是一种读书由厚到薄的高层次的学习方法，既加深了对学习内容的深刻理解，又对这些浓缩了的、较生动的记忆符号有兴趣、印象深。例如表证辨证中的肌表证的内容用4个字可概括，寒（恶寒恶风）热（发热）痛（头痛，全身酸痛）浮（脉浮）。十二正经的子午流注次序内容多，可概括为12个字来记，肺大胃脾（比）心小（少）、膀肾（心）包（三）焦胆肝，1～2分钟内可记下来。又如手足太阴经阳明经行走于四肢的前线，我把这浓缩为3个字为太阳前。这样记，字又少，又生动。四逆散组成为柴（胡）（白）芍枳（实）（甘）草4个字。我归纳小儿丹痧诊断抓住4大主证为热、舌、疹、脱（高热、杨梅舌、猩红皮疹、脱皮）。　3、对称记忆　　大脑思维时对事物关联的对称面很关注，记忆效率高。如营气是来源于水谷精微行走于脉中的具有营养作用之气，卫气是来源于水谷精微行走于脉外的具有保护作用之气。任脉行走于前正中线、由下向上，督脉行走于后正中线、由下向上。腧穴定位找到了内关，手的外侧对称点为外关，大陵与阳池对称，曲泽与尺泽，昆仑与太溪对称，照海与申脉，三阴交与悬钟，阴陵泉与阳陵泉，中脘与中极对称等。　　4、对比记忆　　两者之间多数内容相同，记下一方面以及二者之间差异，就可记下另一方面，并且可以互相促进记忆。例如四君子汤组成为参术（茯）苓草，而理中丸组成为参术（干）姜草，一字之差。气血关系与气津关系文字结构相同，气能行血（津）、气能摄血（津）、血（津）能载气。　5、歌诀记忆　　歌诀记忆方法是行之有效的方法，特别是中医药学习更是如此。如病脉主病中的弦（脉）主肝胆痰饮痛等，舌苔主病的白苔主表又主寒等，六淫风邪的致病特性内容多，我把这编成：风轻开泄袭阳位，善行变动百病长。我概括小儿疫毒痢重点为：热惊昏休疫毒痢，毒邪内闭与外脱，黄连解毒（汤）清开灵，参附龙