血液品管概念异常发生原因与处理.ppt

血液品管概念異常發生原因與處理 案例一 Sample check合格率為98% CBC sample check limit的設定 參閱 1.Cell-Dyn Quality Control Report 2.Sysmex External Quality Control program SDI indicates SDI limit的製訂 ? 2 SDI sample check執行方式 二. 發現異常 三.異常分析 四.處理過程 案例二 二.發現異常 品管液單支(normal level)出現 L-J limit error,且無法進入QC file 三.異常分析 四.處理 1.更換另一新瓶後PLT為200x103/uL 2.詢問原廠因運送過程延誤,儲存低溫過久造成溶血現象,通知同機型的組別,並由麗雲跟摧廠商換貨處理. 3.Normal,High control上清液灰黑外觀不易看出溶血 有超過limit即新管. 4.Sample check Normal level/Check limit(150-400+17.4) 案例三 三異常分析 證明是因混合不均勻造成 ,非機台誤差. . 四.處理 案例四 sample check sample check limit 二.發現異常 三.異常分析 空跑看Background可以檢查 A.稀釋液是否快用完了. B.清洗電極孔,再測(Auto rinse,保養電路 C.換新試藥(排除稀釋液是否被污染) 看counting time F7 (Main)-7(Service data) A .WBC :5” IMI:6” DIFF:6” EO:5” BA:5” B 因干擾Aperature則counting time too shorter) 檢查試藥 (ex.Stromatolyser- EO II使WBC皺縮,Cell Pack3DII破壞RBC Review QC chart 操作(混合不均勻) 四.處理 將background洗至要求以下 清潔WBC電極孔後跑廢血 機台調整 sample check 填寫臨床病理科異常處理表 案例五 1.異常訊號 IMI Slow Descent ? IMI Manometer 反應出,無法偵測到不成熟血球的分布(但不影響DIFF Channel) 2.異常訊號 Diff WBC count? Diff ”AbnLY/Aged ? 個案五 1.異常訊號分析 計算時時float ball由上方開始下降,經A點開始計算到B點停止. Manometer(WBC,EO,Diff,IMI, Baso) from transducer(sample) Float ball 計算時較易出現問題 1.Slow or fast Descent 當計算後一段時間無法達到A點(計算太慢或太快) 2.Count too long(shorter) 通過A點後,但超過設定時間未通過B點 3.Sampling error 在A點與B點除計算外同時有訊號監測(平均數量差異過多就出現) 個案五 2.異常訊號分析 WBC Count A:WBC :IMI+EOII (lysis較強) B:DIFF:(Stromatolyser-3DII)( lysis較弱) C:IMI :IMI DIFF Channel Count WBC Channel count A:懷疑血液檢體血球脆性高血球破裂嚴重 B:O-ring不密合導致此現象(DIFF/IMI Detector內有血水) 案例五 3.處理 1.Manometer偵測slow descent 清洗機器vacuum及管路 2.O-ring 重裝 檢體圖形劃面以左右鍵找Service data DIFF-Total : 4975 WBC : 7.42 X 103 (7420) * 碧兒: 林口長庚 臨床病理科 王碧娥 The SDI indicates the relative position of Your Data against Group Mean SDI is calculated by the following formula. = Yours Data- Group Mean