6.食管良性肿瘤和囊肿.pptVIP

食管良性肿瘤及囊肿 概述 组织分类： 腔内型 食管息肉，脂肪瘤。 粘膜下型 粘膜下血管瘤，神经纤维瘤。 壁内型 食管平滑肌瘤，错钩瘤。 病理分类 上皮 乳头状瘤，息肉，腺瘤。 非上皮 平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤. 异位组织 胃粘膜，胰腺组织等。 食管良性肿瘤特点 其中食管平滑肌瘤最常见。 绝大多数局部切除即能治愈。 手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。 食管平滑肌瘤 部位： 上、中、下段分布比例：10%、 40%、50%。 病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。 临床表现 吞咽困难： 缓慢、间歇，不严重，有别 于恶性肿瘤。 疼痛或不适: 常见上腹部饱胀，压迫感。 其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。 呼吸道症状： 多由巨大肿瘤压迫引起。 诊断 食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏 膜接触处呈半月形充盈缺损、“环形征”。 内镜检查：禁忌活检。 腔内超声：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。 治疗 一经发现诊断明确，均应手术。 个别肿瘤很小及高龄病人除外。 食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。 巨大瘤并巨大憩室。