CKD伴高血压的治疗原则和用药方法.docVIP

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院肾内科 郑法雷 写在课前的话 慢性肾脏病（CKD）时高血压发生率高且严重，高血压是加速肾脏损害的重要因素，控制高血压是延缓肾病进展的最重要、有效方法之一，肾脏病合并高血压更容易造成CVD事件的发生。 CKD伴高血压的治疗原则及用药方法 1. 概述。 2. 高血压与 CKD 的关系。 1） CKD 与高血压的关系（ CKD ＋高血压，高血压＋ CKD ）。 2） CKD 进展 \ 恶化 \ESRD 的危险因素（高血压→ CKD ↑↑ ）。 3. CKD 伴高血压的治疗对策。 1） 降压须达标； 减少蛋白尿；有利肾功能；保护靶细胞； 2） 方案个体化，联合来用药；牢记限水盐，切勿忘利尿； …… 4. 肾动脉狭窄 - 缺血性肾病的治疗。 5. 正确评估 CCB/ACEI/ARB 对高血压的作用，以及如何正确选择和联合应用这些药物。 6. 小结。 什么是慢性肾脏病？CKD/CRF分期是什么？ 一、概述 （一） 高血压 1. 人类各种疾病死亡原因当中，心脑血管疾病占第一位。 上图为我国城市居民主要疾病死亡率变化。心血管病的死亡率包括心脑血管疾病和高血压死亡率，人类各种疾病死亡原因当中，心脑血管疾病占第一位。 2. 高血压患病率 上图为四次全国调查 15 岁以上人群高血压患病率。我国高血压患病率自 50 年代、 70 年代