社区诊断概述.pdfVIP

2009 年 8 月 现 　代 　临　床 　医　学 Aug2009 第 35卷 　第 4 期 JOURNAL OF MOD ERN CL IN ICAL M ED IC IN E Vol35　No4 ·刊授继续医学教育 · [文章编号 ] 1673 - 1557 (2009) 04 - 0307 - 02　　　[中图分类号 ]R 1971　　 　　[文献标志码 ]A 　 社区诊断概述 彭 　阳 (成都大学医护学院 , 四川 　成都 　6 100 15) 　　随着医疗模式的转变 ,社区医疗起到越来越重要的作 诊断 ,进入下一个周期 ,是循序渐进 、周而复始的工作 。 用 。本文对社区诊断作一概述 。 3　社区诊断的主要内容 1　社区诊断的概念 31　查明社区卫生问题的范围及程度 。通过问卷调查和 在医学领域中, “诊断 ”是临床医生们非常熟悉的职业 居民、医生 、管理者座谈的方式 ,调查当地居民中存在的传 内容之一 ,临床医生的诊断过程是通过对病人各种临床症 染性和慢性非传染性疾病的病种 , 明确疾病的分布状况及 状体征和生化指标的收集 、整理并且综合判断分析 ,给病人 严重程度等 ,还要明确社区的环境状况 ,包括 自然环境 、人 所患疾病得出专业的结论 , 以往大量的临床经验被归纳成 文社会环境的状况 。 临床诊断的教科书 ,成为医生确认疾病的重要依据 。通过 32　查明卫生问题的原因。任何卫生问题的原因都是多 临床诊断为治疗病人提供依据 。对于疑难病例 , 医生还使 因素的 ,有疾病发生的基础和条件 ,搞清病因的类型 ,可以 用排除法 ,在否认一些已知的症状 、疾病之后 ,认定病人可 指导采取不同的对策 。 能患哪种疾病 。在现代社会中,随着科学技术的发展 ,如各 33　明确 目标人群的特征 。通过调查明确重点和高危的 种纤维技术 、介入性 、无创性 、诊断和治疗一体的高技术的 目标人群 ,为干预提供依据 。同时收集社区人口学资料 、社 发展 ,使临床医生的诊断日趋完善 。 区健康状况及人群主要危险因素等 。 而社区诊断是借用了临床上 “诊断 ”这个名词 ,社区卫 34　要确定优先解决的社区卫生问题 。问题往往是众多 生服务工作者运用社会学 、流行病学 、人类学的研究方法对 的 ,为此必须根据一定的原则来明确某些优先的问题 ,对其 社区各方面进行考察 ,发现问题 ,通过定性 、定量的调查研 施加必要的干预措施 , 以达到预期 目标 。 究方法 、方式、手段收集资料 ,通过分析确定该社区主要的 35　明确社区可利用的资源 。社区卫生服务的资源主要 公共卫生问题 ,本社区疾病分布主要的公共卫生问题 ,本社 包括机构资源 、经济资源 、人力资源等 。①机构资源 :包括 区疾病分布情况 ,找出本社区急需解决的主要健康问题及 医疗保健机构 、社区福利机构 、文化教育机构 、社会团体等 , 影响因素 ,为社区卫生服务计划的制定提出科学依据 。 对于这些机构的功能及居民的可得性 、可用性的掌握 ,有利 社区诊断与临床诊断不同,其根本区别在于临床诊断 于社区卫生服务的发展 。②经济资源 :指社区整体的经济 是在疾病发生之后 ,临床医生对病人的身体进行检查和生 状况 、公共设施 、交通状况等 ,这些资源的丰富与分布 ,直接 化检查后得出的诊断 ;而社区诊断则是社区卫生工作者主 影响卫生服务的提供和利用 。③人力资源 :包括各类医务 要地利用科学的方法收集社区内居民的身体健康数据 ,利