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构建和谐社会视野下卫生总费用结构优化问题探析 构建和谐社会视野下卫生总费用 结构优化问题探析 陈秋虹 内容摘要： 目前，处于转型期的中国在城乡之间、地区之间的经济与社会发展并 不均衡，具体到卫生领域则集中表现为公共卫生体系不健全，诸多资源配 置不平衡现象。党的十六届四中全会提出了“构建社会主义和谐社会”的 全新战略构想，卫生领域由于直接关系到人民的身体健康而成为影响建设 “和谐社会”中至关重要的一环。而卫生总费用又在一定程度上反应了卫 生领域资源配置情况。因此，在此背景下探讨卫生总费用结构优化问题无 疑具有强烈的现实意义。本文即以卫生总费用为切入点，以期客观反映我 国卫生领域的资源在筹资主体、地区分布、城乡分配及部门配置等方面的 具体情况，并针对现状提出相关的措施。 关键词：和谐社会、卫生总费用、结构优化 一、导言 中国社会结构经过20 多年的改革，社会已发生了巨大的变化，改革前全国总体 性、单一化、均质化的格局已被打破，各个地区、单位和身份群体成为相对独立、多 元化的利益主体，而不同利益主体间的差距也在逐渐拉大。伴随着经济体制的转轨， 我国卫生医疗体系也历经多次改革，而这数次改革却并未在很大程度上提高社会成员 享受公共卫生保障的程度，卫生总费用的结构较之于改革前反而呈现出更大程度的不 平衡。因而，卫生资源的配置已成为影响我国下一步经济发展及社会稳定的重要因素。 与此同时，党的十六届四中全会 《决定》提出了 “构建社会主义和谐社会”的新 战略构想，认为构建和谐社会，就要着力解决涉及人民群众切身利益的各种社会问题。 而卫生领域由于直接关系到人民的生活健康质量而成为建设 “和谐社会”中至关重要 的一环。因此，在此背景下探讨公共卫生费用结构优化问题无疑具有强烈的现实意义。 笔者认为，“和谐社会”建设具体落实到卫生领域，就是要不断优化卫生总费用的结 构，最大程度地满足涉及人民群众基本医疗卫生服务的需求，不断提高人民群众健康 水平，从而实现政府卫生事业投入与社会经济协调发展、地区卫生发展与整体资源配 置平衡、城乡居民健康与卫生发展基本公平以及公共卫生与医疗卫生的全面和谐发 展。 二、研究方法与数据来源 本文主要研究对象是中国近年来卫生总费用，笔者将文献法及二次分析法作为主要研 究方法，通过查阅查询相关材料积累相关素材。本文引用的相关数据一是通过中华人 民共和国国家统计局及卫生部的相关网页查询所得；二是通过检索相关论文，从相近 主题的论文中引用所得。 三、主要概念界定 1、定义 卫生费用有广义和狭义两种概念。广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健 1 构建和谐社会视野下卫生总费用结构优化问题探析 康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力和财力消耗，以货币来计量；狭 义的卫生费用是指在一定时期内(通常是一年) ，全社会为提供卫生服务而直接消耗的 经济资源。通常所指的卫生费用是指狭义的卫生费用，是卫生费用研究的主要对象， 包括政府卫生投入、社会卫生投入、个人卫生投入，而不只是我们通常以为的个人现 金卫生之部分。本文采用的狭义卫生费用涵义。 2、核算方法分类 1）按筹资来源分类 从资金来源的角度分析，卫生总费用是政府、社会和居民个人为了接受各种卫生 服务而支付的费用，包括政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出。 2 ）按WHO 口径分类 卫生总费用分为公共卫生支出和私人卫生支出，公共卫生支出包括社会保障卫生 支出、政府卫生支出和外援卫生支出。私人卫生支出包括六部分：私人健康保险费、 预算外基本建设资金等非政府机构卫生支出、私营企业卫生支出、私人开业医初始投 资、个人现金卫生支出和乡村集体经济等其它卫生支出。 3 ）按服务提供者分类 卫生总费用按服务提供者分为七大类：医院费用、护理机构费用、门诊机构费用、 药品零售机构费用、公共卫生机构费用、卫生行政管理机构费用和其他卫生机构费用。 4 ）卫生服务