IgAN进展-岳少姮.docVIP

　 IgA肾病的进展 青医附院 岳少姮　 背 景 亚洲和太平洋地区最常见，我国为40%，欧洲为20% IgA肾病并非良性疾病，超过1/3的患者在发病10年后进入终末期肾衰竭（ESRD），是我国尿毒症患者的常见病因之一。 IgA肾病是全球范围内最常见一种肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的50％ IgA肾病的发病机制 □ 致病性IgA1分子 □ HMC受体 □ 肾脏炎症，硬化/纤维化 临床病程 现在证实其临床表现及过程多种多样 欧洲、亚洲、澳大利亚研究显示10年肾脏生存率为81－87% IgAN是ESRD的主要病因 _占ESRD的30% _10-20%10年内 _30-35%20年内 平均GFR下降速度为1-3ml/min/yr 大量蛋白尿时平均GFR下降速度为9ml/min/yr 肾功能损害至一定程度(Scr3mg/dl)即使治疗也将不可逆的进展为ESRD 不良预后的独立危险因素 病程与预后及不平衡, IgA肾病在初诊时出现高血压、蛋白尿、血肌酐高、高尿酸血症 高脂血症 、男性 高龄 无肉眼血尿 、ACE基因多态性 情况,是导致肾脏生存不利的预后影响因素；在肾活检时出现增殖性病变、血管病变、肾小管间质纤维化、肾小球硬化情况,是导致肾脏生存不利的预后影响因素 蛋白尿对IgAN预后的影响 D’Amico经过对