感染性腹泻总论.ppt

华中科技大学同济医学院流行病学教研室 感染性腹泻 何登明 概 述 由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）引起的一组肠道传染病，其主要特征是腹泻。 大便次数 ≥ 3次/日 + 性状改变 急性腹泻 2周 分类 迁延性腹泻 2周～2个月 慢性腹泻 2个月 4.6 million children less than 5 years of age die of diarrheal diseases. Diarrhea accounts for 19% of all deaths among children ages 0-4. Eighty-five percent of diarrheal deaths occur in the first year of life. 感染性腹泻的主要病原体 主要腹泻病病原体 霍乱弧菌 痢疾杆菌 空肠弯曲菌 流行特征 细菌性腹泻 夏秋季 病毒性腹泻 秋冬季 预防脱水 纠正脱水继续进食 合理用药 提倡口服补液，预防脱水（ORS主要适用于脱水预防和轻中度脱水治疗） 口服补液 口服补液疗法的适应对象是轻度和中度的脱水患者以及经静脉补液纠正休克而情况改善的重症脱水病人。 常用的ORS简便配方是氯化钠3.5g、枸椽酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g、加水至1000 ml。 静脉输液 适用于重症失水而又不能口服者。 早期快速补充含碱及钾的电解质溶液是首要步骤。 5:4:1液（每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g和氯化钾1g)，安全有效。 合理用药 及时纠正脱水和酸碱平衡（主要是重度）。 抗菌药物有利于减少腹泻量，缩短腹泻期和消灭病原菌。 * 溶组织阿米巴原虫 星状病毒、杯状病毒 轮状病毒、诺瓦克病毒 弯曲菌属 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 弧菌属 主要病原体 痢疾 寄生虫 病毒性腹泻 病毒 弯曲菌肠炎 空肠弯曲菌 出血性腹泻 EHEC 伤寒 伤寒沙门菌 痢疾 痢疾志贺菌 霍乱 霍乱弧菌 细菌 所致疾病 种类 cholera Dysentery B S. typhi O157：H7 C. jejuni Human rotavirus 是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，在发展中国家是导致婴幼儿死亡的第二位死因。 轮状病毒 以婴幼儿和青壮年发病率较高。 旅游者腹泻（C组轮状病毒和ETEC）