二甲双胍和瑞格列奈对2型糖尿病空腹高血糖的控制效果.pdfVIP

堡岱塞用匿堂2堂生i!旦筮18鲞墓!!塑 ·799· 二甲双胍和瑞格列奈对2型糖尿病空腹高血糖 的控制效果 孙校华 【摘要】 目的 探讨二甲双胍和瑞格列奈在控制2型糖尿病空腹高血糖中的疗效和安全性。 方法 将病程在5个月以上并已接受饮食、运动及药物治疗2个月以上，晚餐后2h血糖7．8mmol／L，但凌晨3 时血糖6．1mmol／L、晨7时空腹血糖7．Ommol／L的2型糖尿病病人96例随机分成2组：A组48例，睡 前加服二甲双胍片0．59；B组48例，睡前加服瑞格列奈片0．5mg，治疗2周，观察各组间治疗结束时空腹 血糖情况及血糖偏低情况的发生频率。 结果 睡前加服二甲双胍或瑞格列奈均可降低空腹血糖。A 1．29mmt，l／L．两组间比较差异无显著性意义。但治疗中二甲双胍组凌晨血糖偏低情况的发生频率(2“6) 低于瑞格列奈组(9／43)，差异有显著性意义(P0．01)。结论对空腹血糖控制不良的2型糖尿病病 人‘，睡前加服二甲双胍片是一种安全、有效和简便的治疗方法。若采用睡前加服瑞格列奈治疗，应警惕低 血糖的发生。 【关键词】二甲双胍；瑞格列奈；血糖；糖尿病，非胰岛素依赖型／治疗 【中图分类号】R587．1【文献标识码1A 【文章编号】 1671—0800(2006)1l一0799—02 在2型糖尿病的治疗过程中，患者 使用预混30R胰岛素治疗病人26例，观察各组间治疗前后凌晨3时、晨7时 餐后血糖的控制通过调整三餐前药物 口服降糖药治疗病人22例)。两组病人空腹血糖的变化情况以及治疗结束时 剂量及进食量而常可获得满意效果， 人组时的一般情况、个人史、伴发病、 空腹血糖控制有效率和凌晨血糖偏低 但空腹血糖有时却控制不好。有报道 糖尿病的病程、糖尿病原来的治疗方 情况的发生频率。 大多数空腹高血糖(除Somogi反应外)法、糖基化血红蛋白(HbA．C)、晚餐后1．3．2疗效评判标准(1)空腹血糖 可采用睡前(部分病例可在晚餐前)注2h血糖及空腹血糖水平各组间差异无控制标准：≤6．1mmol／L为显效， 射中效胰岛素治疗加以控制04]。但有统计学意义。见表1、2。 6．1一7．0mmol／L为确‘效．≥7．0mmoL／L 些患者由于种种原因拒绝睡前胰岛素 1．2入选标准所有病人符合1997为无效。两周后评判空腹血糖控制总 治疗。为此我们在原来治疗的基础上． 年美国糖尿病学会(ADA)颁布的糖尿有效率；(2)凌晨低血糖：血糖≤ 分别观察了采用睡前加服二甲双胍片 病诊断标准，糖尿病病程在5个月以 2．8mmol／L为低血糖，斑糖2．81～ 或瑞格列奈片的方法来降低空腹血糖 上．并已接受饮食、运动及药物治疗2 3．89mmoL／L为血糖偏低；(3)空腹血糖 的效果，以期为治疗选择提供可行的 个月以上。入组前晚餐后2hm糖均变化：比较各组及各组间人组前和2周 方案。报告如下。 7．8mmol／L，凌晨3时血糖6．1mmol／L、后空腹血糖的变化。 晨7时空腹血糖7．0mmol／L，并除外肝1．3．3统计学方法本研究的计量资 1资料与方法 肾功能损害者、合并有明显心脑血管 料以算±s记录。治疗前后采用配对确金验， 1．1 研究对象 选择2003年3月至并发症和糖尿病视网膜病变者、高龄 组间采用成组设计￡检验，计数资料采 2006年6月我院内分泌门诊和病房收老人、妊娠和哺乳期妇女、有二甲双胍 用×2检验。尺0．05为差异有统计学意义。 治的2型糖尿病患者96例．随机分成2及瑞格列奈使用禁忌证者。 2结果 1．3方法 组：A组48例(男27例，女2l例，年龄 1．3．1 2．1 53．74±12．65岁，病程27．87±26．48个月．用药方法 A组病人在原来治 两组病人中，最后有89例完成为 原来使用预混30R胰岛素治疗病人28疗的基础上睡前加服二甲双胍片 期2周的对照观察．A组46例 例，口服降糖药物治疗病人20例)；B0．59；B组病