内护-护理本科.docVIP

呼吸S功能：吸入O2、排出CO2 呼吸S包括：呼吸道、肺 呼吸三个过程： 外呼吸（肺呼吸）：包括肺通气（外与肺）和肺换气（泡与血） 气体在血液中的运输 内呼吸（组织呼吸）：血与组织C 咯血：喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出者 少量咯血 ＜＞Cap血液中还原Hb量超过50g/L时可出现发绀。 清理呼吸道分泌物无效的措施： 一般措施：病室舒适洁净，室温18～20，湿度50～60％。剧烈频繁时休息。每日饮水量应在1.5～2L。 胸部物理治疗（CPT）：病人无力进行有效咳嗽时，可依次或综合采取下列一项或多项CPT。深呼吸、咳嗽、胸部叩击震颤、体位引流、机械吸引 雾化吸入 药物治疗及护理 II型呼衰禁用镇静剂！呼衰慎用安眠药！ 慢性支气管炎 概念：气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 分期： 急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量增多，伴发热，or咳、痰、喘等任何一项明显加剧 慢性迁延期：不同程度咳、痰、喘症状迁延一个月以上 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量粘痰，保持两月以上 阻塞性肺气肿 COPD 概念：肺气肿是由于慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄、小气道阻塞，而后发生的终末细支气管远端（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退，充气，过度膨胀，并伴有气道壁结构破坏 诊断要点：肺功能检查示通气功能障碍，第1s用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC％）＜＜＞＜＞＞＞＜＜＜＜＜＞＞＞β受体阻断药：美托洛尔 钙通道阻断药：硝苯地平尼群地平 血管紧张素II受体阻断药：洛沙坦 α1受体阻断药：哌唑嗪 高血压危重症治疗： 快速降压：首选硝普纳静滴 有脑病时予脱水药如甘露醇 有烦躁抽搐者予地西泮，巴比妥类药 出院指导： 解释病因发病机制危害。嘱坚持长期饮食运动药物控制体重 指导改变不良生活方式，如戒烟，限饮酒，劳逸结合， 告诉有关降压药名，剂量用法作用与不良反应。教育遵医嘱服药，不可随意增减突然撤换。教会定时测量血压记录，定期复查 冠状动脉粥样硬化性心脏病 又称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。 心绞痛 冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。阵法前胸压榨样疼痛或胸部不适。 3型： 劳累性心绞痛 自发性 混合性 心电图：发作时ST段压低 疼痛发作时护理措施 立即停活动，卧床休息，安慰，解除紧张恐惧，减少心肌氧耗量 吸氧，2～4L/min， 立即心电图，报告医生 硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下汉化，止痛，3～5min不缓解者，可再含一片 遵医嘱静滴硝酸甘油，监测血压，调节滴速，防止低血压。 环境安静舒适，避免因环境刺激而产生的焦虑，以免加重疼痛 评估疼痛的部位性质程度持续时间用药效果，监测心律心率血压，面色，有无大汗恶心呕吐等，警惕心肌梗死 出院指导： 指导避免诱发因素，教会发作时应采取的措施 合理安排工作生活，生活规律，乐观愉快，要以结核，保证充足睡眠 坚持按医嘱服药，教会自我监测药物不良反应 硝酸甘油保存棕色瓶内，不超过6个月，家属应药物位置。病人外出应随身携带以备急用。如疼痛比以往频繁程度加重，用药不能缓解有冷汗，应立即就诊，警惕心肌梗死 定期心电图血糖血脂检查，积极治疗高血压高血脂症糖尿病等，控制疾病发展 心肌梗死 心肌缺血性坏死，冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久缺血所致。突发持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白C计数和血清心肌酶谱升高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克、心衰 临床表现 先兆： 既往无心绞痛者出现心绞痛，原有心绞痛者加重，且发作频繁，性质较重，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱因不明显 症状： 疼痛：最早最突出的症状，无明显诱因，常于安静时。性质部位与心绞痛相似，程度更剧烈 全身症状：发热，行动过速 胃肠道症状：恶心呕吐，上腹胀痛 心律失常：多于起病1～2W内，发生率75～95％室性心律失常最多，尤其室性期前收缩。频发成堆出现的 休克：多在起病后数小时～1W内，发生率20％，主要是心源性休克 心力衰竭：主要是急性左心衰，起病最初几天内发生，发生率32～48％ 体征： 心脏体征：心脏浊音界可轻度中度增大，心率多增快，律不齐，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，心尖部可出现粗糙的收缩期杂音或喀喇音 血压：几乎所有病人都有血压下降 心电图：急性期可见异常深、宽的Q波（反映心肌坏死） 血液：心肌酶含量增高 护理： 疼痛：与心肌缺血坏死有关 病人主诉疼痛减轻或小时 休息：卧床休息一周，安静，减少干扰，解除焦虑，减少心肌耗氧量 吸氧：间断或持续吸氧，2～4L/min，增加心肌氧供应 止痛：硝酸甘油舌下，遵医嘱