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出血性脑梗的CT表现 天津医学高等专科学校 刘鹏 学号：200802150822 指导老师 耿亚宁 北京海淀医院 【摘要】：目的　提高对出血性脑梗塞CT表现的认识。方法　回顾性分析 2 8例出血性脑梗塞的CT表现。结果　 2 8例出血性脑梗塞CT表现呈扇形或三角形 20例 ,不规则形 8例。病灶为大片低密度影内可见散在、分布不均匀的斑点或斑片状高密度影 ,有程度不一的占位效应。 【关键词】：ct技术；脑梗塞 腔隙性脑梗塞是脑的深部穿支动脉闭塞后引起的基底节-丘脑区较小的梗塞，临床症状表现较为复杂，但症状较轻。患者多在50岁以上，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病。同时脑梗塞又是神经系统的常见病, 发病突然, 早期诊断、及时治疗甚为重要。对于脑梗塞的诊断与鉴别诊断CT较脑血管造影有其更迅速、更直观和更准确的反映。脑梗塞在临床上较易误诊, CT 表现又多样化, 本文就出血性梗塞脑梗塞在CT上的表现分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我科自2010年7月～2010年12月共对80例临床疑有腔隙性脑梗塞患者进行颅脑CT扫描，其中男性42例，女性38例，年龄在50～85岁之间，平均年龄70岁。 1.2 临床特点：本组病例中62例以急性或亚急性起病，常见症状为肢体无力、麻木、头昏头晕、恶心呕吐、走路不稳、意识障碍等。 1.3 检查方法：采用GE Light Speed Ultra64排螺旋CT机，以OM线为基准，7.5mm层距，7.5 mm层厚，向上扫描16-18层面，对感兴趣区采用局部放大或薄层扫描技术。 2 结果 CT检查正常者8例。CT检查与临床相符者72例（初次检查发现脑梗塞59例，两天后复查发现13例），单发病灶32例，多发病灶40例。CT值15～31 Hu。位于基底节区和放射冠区54例、丘脑区16例，桥脑区2例。其中腔隙性有41例，出血性梗塞有28例。 3 讨论 1.出血灶的CT表现及形态分布 在大片低密度的梗塞灶范围内出现点状、斑片状甚至的团块状的高密度出血影，较弥散可直达梗塞边缘，伴有轻度站位效应（图1-2）。从本组病例分析来看，位于额、顶、枕叶的大脑中动脉出血性的低密度改变，而位于深度在诸如基底节区的出血性梗塞其出血性影趋向于团块状或类似于血肿形态（图1-3）。大脑前、动脉区的出血性梗塞（图1-4）。 2诊断 典型的出血性脑梗塞诊断一般不难，尤其的发病即时CT表现为低密度梗塞而再次复查时出血会给诊断带来一定的困难，根据本组病例分析，以下几点征象有助于出血性脑梗塞是诊断。 出血影内部密度不均匀，发病时CT检查出血周围已有低密度影伴随。 无论是高密度出血或是周围的低密度区分布均符合供血动脉的分布范畴，大部分位于脑凸面皮层区。 出血影总体来说是外面密度稍高，散在分布，而出血的中心密度略高并向周围扩散。 总之，出血性脑梗塞的诊断并不太难，尤其是随访过中的动态变化更有助于诊断，但准确、及时的诊断却对治疗、预后是十分关键的。 参考文献: [1]裴永思, 戴学之, 吴星,等.外伤后脑梗塞的CT 分型临床意义的初 步分析[J].中国临床神经外科杂志,2000, 5( 1) : 32- 34. [2]Viktrup L,Knudsen GM,Heusen SH Delay onset of fatal basilar thrombotic embolus after whiplash injury [J]. Stroke,1995,26(11): 2194- 2196. [3]Mirvis S,wolf AL,Numaguchi y et al. post traumatic cerebral infarction diagnosed by CT:prevalence origin and outcome (j) AJR, 1990,154:1293. [4]Sharma S,Mayberry JC,Deloughery TG et al. Fatal cerebroembolism from nonbacterial thrombotic endoearditis in a trauma patient:case report and review[J] . Mil Med,200,165(1):83- 85. [5]Niedeggen A,Rommel O,Theile A, et al. Carebral and basilar artery thrombosis, following cervical spinal injury [J].Eentralbl Neurochir,1998,60(1):20- 26. [6] 王国珍外伤性脑梗死116 例报告[J]. 临床医学20