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妇科知识讲义 女性生殖系统--阴道炎 万夙 相关基础知识 女性生理主要特征结构 1.阴道 2.宫颈 3.子宫 4.输卵管 5.卵巢 阴道 是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富伸展性，连接子宫和外生殖器。 它是女性的性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道。 阴道分泌物的正常PH值为3.8。 阴道的下部较窄，下端以阴道口（vaginal orifice）开口于阴道前庭。 在处女，阴道口的周围有处女膜（hymen）附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。 处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。 宫颈 又称子宫颈，是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。 因此宫颈保养很重要，女性注意经期卫生和外阴卫生，不要随便用什么药用洗液清洗，这样会破坏阴道自洁功能，每天只需用弱酸性女性护理液清洗外阴，维护阴道自洁功能。 子宫 是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。 子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。 下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。 宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。 输卵管 为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。 根据其构造和功能，由前向后依次分为五部分： 漏斗部——中央有输卵管腹腔口，边缘薄呈伞状。膨大部或称蛋白分泌部——是最长最弯曲的部分。峡部——为膨大部后方的 缩细部分。 子宫部——扩大成囊状，壁较厚。 阴道部——变细弯曲成“S”形，后端开口于泄殖腔的左侧。 卵巢 雌性动物的生殖器官。 卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。卵巢的位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。 卵巢的大小与年龄和产卵期有关。 卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。 胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。 卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。 卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜； 卵巢左右各一，灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后结瘢，致使其表面往往凹凸不平。 阴道 是性交、月经血排出及胎儿娩出的通道，是上宽下窄的管道，于膀胱、尿道和直肠相邻，上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有很大的伸展性。阴道粘膜受激素影响，有周期性变化。 阴道的正常菌群 正常的阴道内有病原体寄居形成的正常菌群，如：乳杆菌、棒状球菌、肠球菌、加德纳菌、支原体、假丝酵母菌等。 阴道的生态系统及影响其平衡的因素 虽然正常阴道内有多种细菌的存在，但是阴道与这些菌群之间形成的生态平衡并不治病。其中，雌激素、乳杆菌、及阴道PH值起着重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（多在3。8-4.4），抑制其他病原菌的生长。 基本概述 1.正常白带 呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对健康无影响（生理性白带）。 2.白带开始时间:白带的形成与雌激素有着密切的关系，故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育，并分泌雌激素，以促进生殖器官的发育，这时就开始出现了白带，白带的形成与雌激素有着密切的关系，故青春期前的女孩一般是没有白带的。 3.白带结束时间：女性绝经后，由于卵巢功能衰退，体内缺少雌激素，阴道变的干燥而无白带。 白带异常的原因 阴道炎、宫颈炎或者发生癌变的时候可以出现异常的白带。 妊娠时，女性阴道酸碱度失衡，免疫力低下时会出现异常的白带。 白带异常 1.透明黏性白带 2.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 3.凝乳块状活豆渣样白带 4.灰白色匀质鱼腥味白带 5.脓样白带 6.血性白带 7.水样白带 脓性白带：色绿或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于阴道炎、急性宫颈炎及宫颈