各国医师多点执业规定有何不同.pdf

各国医师多点执业的规定有何不同 【文章摘要】国外医师多点执业的管理大都纳入对医生的整体管理之中，不同国家的卫生行政管理 部门或行业组织对多点执业要求不一。奥地利要求必须是资深专科医师；澳大利亚要求必须是高年资医师； 印度尼西亚要求必须是资深医师；阿根廷要求医师毕业后必须在公立医院工作七年以上；葡萄牙规定医院 业务领导不得多点执业；美国要求按照医师执照所属州执业；德国、瑞典对多点执业的地点作了规定；英 国要求医师每周要在公立医院工作四天；爱尔兰要求医师每周在公立医院工作三十三小时；澳大利亚规定 了医师多点执业的时间、数量及范围；泰国医师多点执业有行业认证程序等。 【关键词】医师多点执业 【中国分类号】R11 【文献标识码】B11 【文章后源】医学美容教育网 国外医师多点执业的管理大都纳入对医生的整体管理之中，不同 国家的卫生行政管理部门或行业组织对多点执业要求不一。 奥地利要求必须是资深专科医师；澳大利亚要求必须是高年资医 师；印度尼西亚要求必须是资深医师；阿根廷要求医师毕业后必须在 公立医院工作七年以上；葡萄牙规定医院业务领导不得多点执业；美 国要求按照医师执照所属州执业；德国、瑞典对多点执业的地点作了 规定；英国要求医师每周要在公立医院工作四天；爱尔兰要求医师每 周在公立医院工作三十三小时；澳大利亚规定了医师多点执业的时 间、数量及范围；泰国医师多点执业有行业认证程序等。 一、古巴：医师医院全姓 “公” 与世界上大多数医师都是自由执业者不同，实行公立医疗体制的 古巴，所有医务人员都是国家的雇员，领取国家固定的工资。在以家 庭医生和社区联合诊所为核心的医疗体系中，医师多点执业或兼职执 业的模式在古巴缺乏存在的背景。 古巴实行公立医疗体制，医疗融资完全依靠国家税收，医疗供给 禁止私人进入。国家承担医疗服务的全部责任，医疗服务的公平性、 全民覆盖原则得到普遍认可。家庭医生和社区联合诊所是整个医疗 系的核心。 古巴的医疗经费一直在GDP 中占有较高比例，即使在经济困难 时期也是如此。其医疗制度是把资源投到基础医疗的医务人员方面， 而不是购置昂贵的药物和设备，从而使医疗服务业成为高科技的 “劳 动力密集行业”。 古巴的医生是古巴政府的一项大规模计划中的一部分，他们为遭 受自然灾害的国家和地区(特别是第三世界国家)提供免费医疗服务。 目前许多美洲的医学院学生在位于古巴的拉丁美洲医学院接受培训。 古巴十分重视对医护人员的培养，人均医生占有量在世界上名列前 茅，医护人员资源相对比较充实。医院和医疗人员不会因病人患病的 不同而差异对待。 据世界卫生组织统计，古巴每一百七十人中就有一位医生，拥有 世界第二高的医生比例，仅低于意大利。 二、英国： “四加一”模式 英国在2001年对医师执业作出了限制规定。对于新进入国家医 疗服务系统(NHS)的医师，必须工作7年以后，才能选择其他医疗机 构执业。英国政府也曾通过限制公共卫生部门执业医师从事私人医疗 服务的薪资水平作为对医师 “双重执业”的回应，如全职顾问医师从 事私人医疗服务的所得收入，不得超过其在NHS 系统所得总收入的 10%。同时，对于NHS 系统内签署全职合同的医师，虽然允许他们 在私人医疗机构从事诊疗服务，但必须把他们在NHS 系统工资的9% 上交。 英国政府也计划对在NHS 系统内长期工作的医师进行奖励，将 薪资增幅与参与NHS相关活动挂钩。但是在2003年，政府在与工会 商议后不得不妥协，医师并不需要向NHS作出实质性保证(是否在私 人医疗机构执业)也可以提高薪酬水平。 英国医师执业基本上是 “四加一”模式，要求公立医院医生每周 五个工作日，只要四天在医院工作，剩下一天就可以选择在其他医院 或者基层医疗机构行医。大部分专科医师受雇于医院，但公立医院注 册医师是可以在私人医疗机构兼职的，专科医师需要完成公立医院任 务，才可以到私人医疗机构兼职。 三、加拿大：防止私立医院谋求政府补贴 在加拿大，医师注册由各省医师协会负责。比如在安大略省，即 应向安大略省内外科医师协会申请。想要到省外执业，必须申请同等 登记证，并依照《安大略医务人员法》有关国内贸易协议的劳动力流 动条款来评估。通过申请者，可以领到 “省外执业证”。靠近北极地 区的纽纳武特地区不受限制。 2009年，魁北克省医师协会与安大略省内外科医师协会订立协