靳三针及张显臣之手三针、足三针.doc

靳三针疗法 一、临床辩证分型：根据中风后遗症的临床表现特点，将其分为硬瘫和软瘫两大类，硬瘫者临床多表现为肢体肌张力亢进，上下肢内收，握拳难张；软瘫者多表现肢软无力。 二、选穴：以靳三针疗法治疗中风后遗症，在头部都选用“颞三针”和“四神针”，在患肢主要选用“手三针”和“足三针”，其他的穴组或穴位则根据临床表现之不同来加减选用。 1、面部麻木、口眼歪斜：加用面瘫针。 2、语言不利、吞咽困难：加用舌三针。 3、共济失调、视物不清：加用脑三针。 4、听觉障碍、耳鸣不止：加用耳三针。 5、举臂困难、肩周痹痛：加用肩三针。 6、下肢无力、迈步艰难：加用股三针。 7、站立垂足、跟不着地：加用踝三针。 三、补泻原则和方法：和传统针刺补泻原则一样，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之（用浅刺或浮刺），寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经补之。” 中风后遗症患者多表现为硬瘫，在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法，进针后每隔5～8分钟行手法1次，每治疗1次最少要行手法4或5次；硬瘫者多为虚实夹杂，在肢体的穴位多用“导气同精”的手法（即“平补平泻法”）；健侧肢体也要安排刺之，起到“以生气导死气”的作用。在行手法时嘱患者使意念在患肢。 四、补泻手法的说明：对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者，可用补泻手法。较常用的有疾徐补泻，亦称提插补泻，方法是：在该穴位深度的1/2部位候气（主要指肘膝关节以下的穴位），当针下沉紧时为得气，即将针插入穴内深层，稍停，随着将针分三次提回穴位的1/2部；再候气，再作第二次行针，此为泻法，适用于硬瘫实症。如肌张力一般，病肢软弱则应用补法，即在针进入穴位的浅层部位候气，当针下沉紧得气时，即将针分三次缓慢进入穴位的底部深层，稍停，并将针一次提回到穴位的浅层；再候气，作第二次行针，此为补法，适用于软瘫症。 五、穴位解说及针刺方法： ㈠、头部主要穴组 ⑴、颞三针：①、定位：头颞侧部、耳尖直上，人发际上2寸是颞Ⅰ针，在颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，向后旁开1寸为颞Ⅲ针。 ②、解说：“颞三针”刚好位于颞部，颞Ⅰ针的下方有手少阳三焦经的角孙穴和足少阳胆经的率谷穴，前者为手足少阳之会，后者为足太阳、少阳之会。耳尖直上入发际的颞侧，是手足少阳经所分布的区域，也是治疗中风的首选区域。颞Ⅱ针和颞Ⅲ针位处颞Ⅰ针之前后，覆盖整个颞部，增强对颞部的刺激。“颞三针”可疏通肝、胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机，有利中风后遗症患者的康复。另外，从解剖上来看，颞骨比其他头骨都薄，其骨缝最密集（经研究发现，接近骨缝处的穴位，其针感及针刺效应都非常好。头部腧穴针刺效应的产生多与骨缝的传导有关，并且该处的神经血管非常丰富，对针刺刺激也非常敏感）。 “颞三针”主要治疗肢体的运动和感觉障碍，它位于（大脑）中央前、后回之间的范围。“颞三针”多用于治疗脑血管意外后遗症。可用于治疗中风偏瘫、弱智、脑瘫、偏头痛、面神经麻痹日久不愈、耳鸣、耳聋和肢体感觉异常者。 ③、针法：可取坐位或仰卧位，在颞部耳尖直上入发际2寸处，取颞Ⅰ针，成人选1.5寸毫针，垂直向下沿皮平刺0.8～1.2寸深。针刺颞Ⅰ针后，于颞Ⅰ针水平方向前1寸处针颞Ⅱ针，后1寸处针颞Ⅲ针，三支针均垂直向下。因此处的血管神经非常丰富，病人特别敏感，针感非常强。要注意观察皮下的血管，并尽量避开它。可以加电针，也可以行捻转补泻手法。出针后，要注意有无出血，要及时按压止血。若疼痛特别明显（可能刺中了血管），应慢慢地进针，遇到刺痛时，可将针稍退后，调整一下方向，再继续进针，以病人有酸、麻、胀感为好。 ⑵、四神针：①、定位：百会穴前后左右各旁开1.5寸。 ②、解说：百会穴前后1.5寸分别是前顶穴和后顶穴，均位于督脉上，前顶穴为督脉脑气所发，后顶穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。关于左右两穴，是按“宁失其穴，不失其经”的原则，选足太阳膀胱经为主，相当于通天穴与络却穴之间，针尖都向外，使它对脑部的投影区扩大，作用比“四神聪” 更强。常用它治疗一些智力低下、神志障碍、头痛、头晕、中风偏瘫和五官疾病。 ③、针法：两耳尖直上取百会穴，与前后正中线交会于头顶并从前发际正中点向后5寸处即是百会穴。以百会为中心，向前、后、左、右各旁开1.5寸取穴。前后两穴相当于督脉的前顶穴和后顶穴，左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间，略靠近络却穴处。1.5寸的长短取决于患者手掌“一夫”的宽度，以一夫宽度的一半来定1.5寸即可（认真取穴，针刺效果才好）。四支针均向外沿皮平刺，这样刺激面就广。“四神针”的针刺方向有四种：一是四针均向外平刺，刺激面广，弱智儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病证多用此法。二是四针均向百会穴方向平刺，刺激比较集中，即所谓“集神”，多用于癫痫、失眠、健忘等症。三是四针均向病灶侧平刺，