急诊常见血液标本的采集和临床意义.docVIP

我科常见的血标本包括：血常规，血生化，血淀粉酶，心肌标志物，凝血功能，血型鉴定，急诊血气分析，急诊肌钙蛋白，急诊心衰标志物，急诊肌红蛋白，急诊D-二聚体。现将各个血标本的采集方法、送检时间、正常值、临床意义例举如下，供大家一起学习参考： 静脉采血的一般流程： 穿刺前准备（1.检查操作用品是否齐全 2..准备需要血的采血管3.洗手并注意个人防护） ↓ 核对病人信息（姓名，性别，年龄，抽血项目） ↓ 穿刺抽取需血量 ↓ 指导受试者轻压棉球3-5分钟（有出血倾向的，如血液病、特发性血小板减少性紫癜等压迫5-10分钟） ↓ 按先后顺序将血液注入采血管（血培养→血常规→凝血管→血粘管→血沉管→生化管→其他） ↓ 将血标本跟相应的检验单对号并粘贴条形码 ↓ 告知病人报告时间 ↓ 终末处理 1.血常规 紫色试管 需血量：理论上要抽到试管的黑线，但实际操作中视情况而定。在血量少得情况下可酌情少。只覆盖试管底的血量也能做血常规。 出报告时间：繁忙的时候急诊化验室半小时出报告，夜班空闲的时候五分钟就能出报告。 正常值：正常值一般的化验单都有各自的参考范围，读者可以直接看参考范围。但几项常用的需要我们熟记的有白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。 意义：(1)白细胞计数英文缩写：WBC　　增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。　　降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。(2)红细胞计数英文缩写：RBC　　增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。　　降低：见于各种贫血、血液稀释等。　　()血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写：Hb或HGB　　增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。　　减少：①生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。　　　　(4)白细胞分类计数英文缩写：DC　　检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。　　白细胞分为5类：　　①中性粒细胞英文缩写：N％ 增多和减少与白细胞计数相同。 　　②嗜酸性粒细胞英文缩写：E％　　增多：常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、　　寄生虫病(急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等)、某些皮肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性 疾病等)。　　减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。　　　　③嗜碱性粒细胞 英文缩写：B％　　增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。　　　④淋巴细胞 英文缩写：L％　　增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等)、传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。　　减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。　　　　⑤单核细胞英文缩写：M％　　增多：常见于某些感染(如亚急性细菌性心内膜炎)、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病、活动性结核病、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。　　减少：无重要临床意义。　　　　(5)血小板计数英文缩写：PLT　　增多(大于400×109／升)：①骨髓增生综合征：见于慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。②急性反应：急性感染、失血、溶血等。③其它：脾切除术后。　　降低(小于100×109／升)：①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血(DIc)。④家族性