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新农合相关知识培训 新农合产生的背景及意义 我国是一个农业大国，解决广大农村居民的医疗保障问题，使农民走出“因病致贫，因病反贫”的恶性循环，是构建和谐社会，建设社会主义新农村的重要问题。新型农村合作医疗是在传统农村合作医疗制度走向衰退后，由我国政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。有效地实施这一制度必将极大促进我国农村医疗保障体系的发展与完善。 新农合的统筹办法 我市新型农村合作医疗继续实行以 县为单位统筹管理、住院统筹加门诊家庭账户的基金统筹模式，暂不推行其他的基金统筹形式。基金主要用于建立住院统筹、门诊家庭账户和风险基金，不单独设立其他基金。 新农合病人住院流程 护士长、接诊护士审核身份证、户口簿、农合证 ↓ 科主任、护士长、管床医师填写三级确认单 ↓ 三天内由护士告知医院农合办 　　　　　　　　　　 ↓ 由医院农合办输入病人信息并打印住院通知单 　　　　　　　　 ↓ 　　　 　住 院 治 疗 ↓ 出 院 ↓ 财务结帐、农合办直补 新农合病人住院费用的控制 新农合病人住院时新农合目录内药品使用率≥８５％ 目录外药品费用占总费用乡级不得超过10%，县级不得超过15%、市省级不得超过20%。 新农合病人的告知事项 农合病人在住院期间如病情需要必须使用自费药品时，报科室主任批准对患者及家属说明原因，并征得患者或家属同意后才能使用，并填写告知书。 意外伤害患者住院，应告知患者家属迅速与区农合办联系备案(便于区农合办来我院进行调查确认)，调查时间以意外伤害病人发生意外(有目击证人)到住院期间，时限三天 。 新农合病人的告知事项 急危重症患者的处理 如属急危重症患者，可先进行相应的诊断治疗，接诊医生须在3日内填写急危重症救治备案单和病例首页一同到本院农合办传真到县农合办审批。 计划内孕产妇的报销 计划内孕产妇住院顺产，实行定额补助政策，每孕产妇补助400元 计划内孕产妇住院剖腹产，实行按项目审核补助政策，出现自费药品及诊疗项目时报科报科室主任批准对患者及家属说明原因，并征得患者或家属同意后才能使用，并填写告知书。 参合农民的特殊门诊治疗 恶性肿瘤门诊放化疗 急、慢性肾功能不全血液透析、腹膜透析 器官移植后抗排异治疗 肝硬化失代偿期合并腹水 白内障复明手术的管理 对纳入我市“白内障无障碍市活动”并按规定享受其政策的参合农民，其进行的白内障复明手术费用（单眼），新农合定额补助300元。 * * 因医院限于技术和设备条件，对转入的病人经会诊不能诊治的，在征得患者及家属同意后，由经治医师开具转诊证明，经科室主任同意，报主管院长批准后，由医院新农合管理办公室出具正式转诊证明，方可转诊至其他市级新农合定点医院或省级新农合定点医院。