神经肌电图生理检查.pptx

第四节 神经肌电图生理检查; 神经电生理检查的内容包括： 肌电图(electromyography，EMG) 神经传导测定 特殊检查 诱发电位(evoked potential，EP)检查 低频电诊断 即直流-感应电诊断 强度-时间曲线检查等 脑电图检查;一、肌电图;一、神经肌肉电生理特性 （一）静息跨膜电位 钾离子的电-化学平衡电位 人类骨骼肌是-90mv （二）动作电位 去极化、超极化、复极化 （三）容积传导 细胞外体液和周围组织传导而来的; 二、仪器与设备 电极、放大器、显示器、 扬声器、 记录器、 刺激器以及存贮各种数据的部件。;三、电生理检查的基本要求 了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最好 保持在28℃～30℃，患者的肢体温度最好保 持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感 ;一、肌电图检查 ;;;;;;;;;;针极肌电图检查观察的四个步骤 ①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。 ②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。 ③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。 ④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。 ;正常的插入电位;正常静息电位;;正常大力收缩时募集电位;正常肌电图为: 插入电位＜300ms 放松时 电静息 轻收缩 正常形态的运动单位电位 重收缩 干扰相 ;神经源性疾病与肌源性疾病肌电图的鉴别;轻度收缩时的异常肌电图 ;大力收缩时各种不同的募集现象图 ;表面肌电图 ;表面肌电图的应用;二、神经传导速度检测;运动神经传导;正中神经运动传导测定 ;感觉神经传导;正中神经感觉传导的测定 ;影响神经传导测定因素 ;常见的异常神经传导类型有 ;诱发电位 ;A 上肢体感诱发电位导联图 B 下肢体感诱发电位导联图;躯体感觉诱发电位的临床应用 对周围神经病、脊髓病变、脑干、丘脑和大脑半球病变、中枢脱髓鞘病(MS)有诊断及鉴别诊断作用；对昏迷预后及脑死亡有协助诊断；脊柱及颅后窝术中监护。 ;脑干听觉诱发电位的临床应用 脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP是最重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态观察有助于病情及预后的推断；BAEP作为客观电反应测听方法，应用于临床听力学；对中枢脱髓鞘病有辅助诊断作用；BAEP还可用于颅后窝手术的监护。 ;视觉诱发电位的临床应用 VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意义。 运动诱发电位的临床应用 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。 ;四、脑电图;前言;EEG的临床意义;定义 检查脑功能状态的电生理技术。放电.mpg;电极安放10/20系统;世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法;EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义;EEG临床意义;EEG活动的主要内容:脑波特征;脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。;脑波特征--波幅;脑波特征---波形;脑波特征:波形;脑波特点---出现方式;脑波特征---分布与广度;脑波特征---反应性;EEG特征;18岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。 1、试验开始前，EEG正???。 2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b) 3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅δ和θ波，额区为著 4、饮葡萄汁后EEG恢复正常;正常EEG;成人正常清醒EEG类型;;不同年龄组脑电图组成的特点;正常脑电图 小结;正常EEG 小结;正常EEG 小结;正常EEG　小结正常EEG含义;异常EEG;异常EEG;异常电活动的出现;异常EEG　小结;脑电图常见伪差;