神经生理学疗法.pptx

神经生理学疗法 沈德旺 神经生理学疗法 根据神经生理的理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进正常的运动；或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的一类治疗方法。 PNF技术 Bobath技术 Rood技术 Brunnst rom技术 神经生理学疗法Brunnstrom技术 Brunnstrom技术 Brunnstrom技术主要用于评估和治疗成年偏瘫患者，是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 于70年代创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。他认为中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 Brunnstrom技术 Brunnstrom偏瘫运动功能恢复六阶段 第1阶段: 弛缓期,软瘫状态,无任何运动 第2阶段: 开始恢复,张力增高,出现联合反应 第3阶段: 共同运动出现,痉挛增加达最高状态 第4阶段: 共同运动完善，出现分离运动 第5阶段: 分离运动期，共同运动减弱，随意运动增多 第6阶段: 协调运动期，无异常运动模式 常用术语 Brunnstrom技术 联合反应 身体健侧某一部位进行抗阻运动或主动运动时，没有运动的患侧肌群产生的相应的动作。 Brunnstrom技术 对侧性联合 反应 上肢 健侧的屈曲——患侧的屈曲 健侧的伸展——患侧的伸展 下肢 1、内收、外展、内外旋——呈对称性 如：健侧的外展——患侧的外展 健侧的内收——患侧的内收 2、屈伸运动——呈相反性 如：健侧的屈曲——患侧的伸展 健侧的伸展——患侧的屈曲 同侧性联合 反应 上肢屈曲-下肢屈曲 下肢伸展-上肢伸展 常用术语 Brunnstrom技术 共同运动 脑卒中后患侧肢体出现一种不可控制的特定运动模式。当一个关节试图活动时,相邻关节和整个肢体都随之活动。 半随意运动 常用术语 Brunnstrom技术 手抓同侧腋窝前 上肢屈肌共同运动 肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋后 腕和手指屈曲 常用术语 Brunnstrom技术 肩胛骨前伸 肩关节内收、内旋 肘关节伸 前臂旋前 腕和手常为伸腕、屈指 手伸向两膝之间 上肢伸展共同运动 常用术语 Brunnstrom技术 下肢伸展共同运动 髋关节后伸、内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 常用术语 Brunnstrom技术 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝背屈、外翻 常用术语 Brunnstrom技术 紧张性颈反射TNR： 是由于颈关节和肌肉受到牵拉所引起的一种本体反射，包括对称性和非对称性 非对称 对称性 常用术语 Brunnstrom技术 阳性支撑反射: 刺激足底——髋伸,膝伸,踝跖屈 常用术语 Brunnstrom技术 紧张性腰反射: 上部躯体对骨盆位置变动所表现的肢体肌张力变化 例:上半身右旋——右上屈肌优势，右下伸肌优势， 左上伸肌优势，左下屈肌优势 常用术语 Brunnstrom技术 紧张性迷路反射TLR 是指内耳迷路的椭圆囊和球囊的传入冲动对躯体伸肌紧张性的调节反射。 仰卧 伸肌紧张性最高 俯卧 屈肌紧张性最高 Brunnstrom技术 Brunnstrom偏瘫运动功能评价 分级 上肢 手 下肢 1级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2级 开始出现共同运动或其成份,出现联合反应，不一定引起关节运动 无主动手指屈曲 最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。 3级 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。 能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。 1.随意引起共同运动或其成份。 2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。 Brunnstrom技术 分级 上肢 手 下肢 4级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动； 1.手能置于腰后部。 2.上肢前屈90°（肘伸展） 3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。 能侧方捏握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。 开始脱离共同运动的运动。 1.坐位，足跟触地，踝能背屈。 2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。 5级 痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。 1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。 2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。 3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。 1.用手掌抓握