颞骨的解剖.ppt

内淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口，通骨性前庭水管，它的另一端通前庭。 骨性前庭水管中有膜性前庭水管与同名小静脉，膜性前庭水管又称内淋巴管，系沟通内淋巴囊与椭圆球囊管。 内淋巴囊裂中容有内淋巴囊。 内耳的淋巴 内耳门向外通入内耳道，内耳道以一垂直骨板(内耳道底)与内耳相隔并封闭。其内有前庭神经、蜗神经、面神经、迷路动脉静脉通过。 内耳道底被一小平镰状嵴(横嵴)分成上、下两部，每部又分前、后二部分： 下部后份－前庭下区，有至球囊的神经通过。 在此区之后有一单孔，有至后半规 管的神经通过。 下部前份－蜗区，有螺旋状孔列，有耳蜗神经 通过。 上部后份－前庭上区，有至椭圆囊及上、外半 规管的神经通过。 上部前份－面神经管区，有面神经管入口。 内耳道底 面神经 球囊的神经 椭圆囊神经 外、上半规管神经 蜗神经 后半规管神经 面蜗后球椭外上 锥体后面 穿内耳道底结构及内淋巴管 面蜗后球椭外上 锥体下面： 粗糙不平，构成颅底的外面的一部分，结构较多。前内侧部有腭帆张肌、腭帆提肌与咽鼓管软骨的附着部。其它结构如下： 颈内动脉管外口 颈静脉窝 岩小窝及其鼓 室小管下口 蜗水管外口 乳突小管开口 岩小窝及其鼓 室小管 下口 岩小窝中有鼓室小管下口，管内有舌咽神经发出的鼓室神经、咽升动脉发出的鼓下支(鼓室下动脉) * 前庭蜗器vestibulocochlear organ 耳ear　听器是感受声波刺激的感受器，位觉器是感受头部位置变动、重力变化和运动速度刺激的感受器。二者的功能虽不同，但在结构上关系密切。 * 熟悉颞骨的外部结构、解剖学标志，掌握其与邻近组织之毗邻结构关系以及内部结构的空间关系。 * 颧突根部的下后方有两个前后并列的凹陷：下颌窝、骨部外耳道上壁 * 颧突根部的下后方有两个前后并列的凹陷：下颌窝、骨部外耳道上壁 * 上述标志较为重要，它对颞骨岩部后面之手术，包括内淋巴囊之手术，切断前庭神经的手术，以及由颅侧进路的小脑桥脑角肿瘤之手术，都起着“引路”之作用。 尤其外耳道闭锁时，磨钻乳突，常发现Komer氏隔，常可误认为是鼓室。 * 上述标志较为重要，它对颞骨岩部后面之手术，包括内淋巴囊之手术，切断前庭神经的手术，以及由颅侧进路的小脑桥脑角肿瘤之手术，都起着“引路”之作用。 尤其外耳道闭锁时，磨钻乳突，常发现Komer氏隔，常可误认为是鼓室。 * 骨性前庭水管中有膜性前庭水管与同名小静脉，膜性前庭水管又称内淋巴管，系沟通内淋巴囊与球囊、椭圆囊的管道。 弓形下窝为岩上窦下方的小凹，内有细小血管通鼓窦。 * 内淋巴囊裂的裂底有一小孔(前庭水管外口)，内通一条走向前上而略偏内方的骨性前庭水管，它的另一端通至骨迷路的前庭。 * 内耳门呈斜的卵圆形，平均5mm×8mm，向外通入内耳道。 内耳道长约lcm，以一垂直骨板(内耳道底)与内耳相隔并封闭。内耳道内有前庭神经、蜗神经、面神经、迷路动脉静脉通过。 * 下面的后部外侧有颈内动脉管外口，由此进入颈动脉管。此管贯穿岩部，先垂直上行，继而折向前内方，开口于岩部尖端之颈内动脉管内口，有颈内动脉通过。 颈静脉窝构成颈静脉孔的前界和外侧界，窝内容纳颈静脉上球。 颞骨的解剖 颞骨的解剖 颞骨是人体中最复杂、多变异的颅骨。 具备开展耳外科手术的基本条件有二： 　一是 硬 件 即具有分辨率高，清晰度佳的耳显微手术 镜；专用可冲冼的耳科手术电钻。 　二是 软 件 手术者熟悉并掌握颞骨的应用解剖学。 颞骨为一复合骨块，分五部： 鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突部 (一) 鳞部（颞鳞） 　　 可分二面及边缘： 鳞部内侧面（大脑面）：脑回压迹、脑膜中动脉沟 鳞部外侧面（颞面）：颞肌附着，颞中动脉沟 颧突根部扁宽，分前、中、后三个根： 前根―关节结节 　 中根―关节后突（盂后结节)　 　 后根―颞线起始部 乳突上嵴：是从颧弓根部向后至顶切迹之间呈嵴状的弧形骨线，是乳突上部的一段颞线。它是乳突手术时确定鼓室顶的重要标志，同时也可作为颅中凹底高度在颅外的标志。 道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘)：是骨性外耳道口后上缘处的一骨性小突起。 A 道上棘处相当于鼓窦的外侧壁，它是乳突手术时常寻找鼓窦的标志。 B 道上棘向深部的投影，由浅而深依次可遇鼓窦、外骨半规管、后骨半规管、内淋巴囊。 C 道上棘也是确定颅中凹的标志。 道上棘 外耳道上三角 (Macewen氏三角) ：是乳突上嵴、外耳门后方