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新生儿呼吸窘迫综合征 的几个问题 岳少杰 中南大学湘雅医院儿科 RDS发病的9个危险因素 RDS发病的9个危险因素 胎龄28周 出生前未使用激素或激素用量不足 男性 出生时窒息 出生时需要气管插管 母亲患糖尿病 固尔苏预防适应症： 择期剖腹产 固尔苏预防适应症： 28周 多胎 28周 家族易感性 28-32周:3个以上危险因素 28-32周:3个以上危险因素 早产生儿为何易患NRDS? 肺发育常不成熟，PS不足 妊娠22-24周肺Ⅱ型细胞开始合成PS 妊娠25～30周肺泡腔内开始出现PS 分娩时(40周)肺泡腔内PS 达高峰 早产儿易患NRDS 早产儿易患NRDS 胎龄（周） 发生率(周) 26 90 28 80 30 70 32 55 34 25 36 12 38 3 40 ＜1～2 何谓肺表面活性物质？ （pulmonary surfactant，PS） 肺表面活性物质 （PS） 是指分布于肺泡内衬中具有降低液-气界 面表面张力作用的物质 由肺II型上皮细胞分泌 影响PS作用的物质有那些？ 影响PS作用的物质有那些？ 血浆蛋白：抑制 最强: 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 其次: 球蛋白、白蛋白 抑制作用的强弱取决于： 它们各自在肺泡中的相对浓度 SP-A 磷脂酶： 分解 ？ ？ PS ↓ PS 肺表面张力↑ 缺 灭 乏 呼气末肺不张 吸气困难 为 活 何 缺O ，酸中毒 毛细血管通透↑ 2 会 肺动脉痉挛 出 动脉