颅脑并胸部严重损伤救治体会.pdfVIP

论著·临床论坛 CHINESE COMMUNITY D口CTORS 颅脑并胸部严重损伤救治体会 对休克者立即开通静脉通道，快速补液， 73.1% [5J 0 因为重度颅脑损伤合并严重 吴立平陈亚德 胸部损伤时，常因体克、呼吸功能紊乱、脑 尽快扩容。及时行诊断性胸穿刺，借助床 缺血缺氧、脑水肿加重而损害脑组织，使 旁 B 超、X 线摄影进一步明确受伤部位及 523325 广东东莞市石龙人民医院神经外科 神经功能损害更加严重。同时颅脑损伤 伤情，做好术前准备。 呼吸困难并有血气 摘要 目的:总结分析对严重颅脑并胸 胸者，床边行胸腔闭式引流，凡 SP0 时，病人保持性咳嗽反射减弱或消失，易 2 部多发性损伤的救治特点。方法:对 0.9 均予机械通气。对有颅脑损伤者，行 出现反射性呕吐和颅底骨折等，导致异物 2006 -2008 年收治的 43 例严重头、胸部 误吸造成呼吸道阻塞，因此早期处理危及 降颅内压治疗，病情稳定时给予颅脑 CT 损伤患者资料进行回顾性分析。结果:治 生命的关键症状和体征至关重要。临床 扫描，并急诊行开颅血肿清除术。紧急手 愈 38 例，治愈率为 880毛;死亡 5 例，死亡 实践证明，对这类病人除侧头、吸痰、清洁 术控制出血是最有效的救治措施，手术顺 率为 12% 。死亡原因为严重损伤合并失 序应遵循先处理对生命影响最严重的受 口腔外，还要及早进行气管切开，对血气 血性休克2 例;手术后死亡 3 例，其中严 胸、肺挫伤、连柑H胸等应立即行胸穿、闭式 伤部位。手术治疗包括:①急性开颅血肿 重颅脑损伤合并血气胸2 例，误诊或延误 清除减压36 例，其中急性硬膜外血肿 18 引流、稳定胸廓等急救处理。本组9 例血 手术时机 1 例。结论:交通事故伤、高处 气胸并多发肋骨骨折所致连伽胸，出现反 例、硬膜下血肿 12 例、多发性血肿 6 例; 坠落伤是主要伤囚，伤后及时有效诊断和 严重广泛脑挫裂和脑肿胀 1 例。②急诊 常呼吸、呼吸道分泌物多、咳血、肺部眼音 治疗，是抢救成功的关键。 行胸穿或胸腔闭式引流 23 例，稳定胸壁 及胸膜摩擦音等肺挫伤体征，虽经稳定胸 关键词头胸部损伤救治 固定肋骨骨折2 例。 廓和气管切开，但缺氧症状改善者仅 2 doi: 10. 396