经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节胸椎管减压.pdf

616 中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第 7期 ChineseJournalof却ineand inolCord，2014，Vo1．24，No．7 经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘 骨内软骨结节的胸椎管减压 黑 龙 ，袁海峰，赵浩宁，乔永东，王 自立，丁惠强 (宁夏医科大学总医院骨科 75004宁夏银川市) 【摘要】目的：探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方 法和疗效 。方法 ：2002年 4月～2012年 9月，对 18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症 患者采用经侧前方肋间隙胸膜外人路减压 内固定融合术治疗 ，男 12例 ，女 6例 ；年龄 33～61岁，平均46岁。影 像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节，且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7／82 例 ，T89／4例 ，T9／105例 ，TIO／117例 。术前神经功能 Franke1分级：C级 6例 ，D级 12例 ；JOA评分 6．6+1．3 分 。观察术后疗效和并发症发生情况 。结果：18例患者均顺利完成手术 ，平均用时 3．5h，平均 出血量420ml (350—620m1)，术后无气胸 、胸腔积液等并发症发生 ；l例术后 l周发生肺炎，5例术后第 2天复查胸片时发现 邻近肋骨骨折，均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访，随访时间2—12年，平均 6年。疗效参照Epstein标 准评价 ，优 15例 ，良2例 ，差 1例 ，优 良率 94％(17／18)。术前 Franke1分级为C级的患者 1例无 明显改善 ，1例 改善至D级，4例改善为 E级；12例 D级患者均改善为 E级。JOA评分改善到9．4+1．6分，与术前比较有显著 性差异(P0．05)。术后 1年复查 CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过 ，末次随访时影像学检查未发现内 固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨 内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者，采用经侧 前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好 的临床疗效 ，是一种安全有效的手术 方式 。 【关键词】胸椎管狭窄症；椎体后缘骨内软骨结节；胸膜外入路；疗效 doi：10．3969~．issn．1004—406X．2014．07．08 中图分类号 ：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号：1004—406X(2014)一07—0616—05 Removalof intraosseous cartilaginous node originated from thoracic vertebrae via anterolateralex- trapleuralapproach／HEILong，YUAN Haifeng，ZHAO Haoning，ctaft／Chinese JournalofSpineand SpinalCord，2014，24(7)：616-620 【Abstract】 Objectives： Toinvestigatethesurgicalmethodanditsoutcomeoftheremovalofintraosseous cartilaginousnodeoriginated from thoracic ve~ebraevia anterolateralextrapleuralapproach． M ethods： From April2002toSeptember2012． 18 casesdiagnosed assingle segmentalthoracicveaebralintraosseouscani- laginousnodewerereviewedretrospectively，thosecaseswiththoracicossificationofligamentum flavum(OLF) andossificationofposteriorlongitudinalligaments(OPLL)wereexcludedfrom thisseries．