米力农联合大剂量速尿治疗难治性心衰临床分析.pdf

《堕压薹茎》!122生箜!!鲞筮!塑 ·51· 国产米力农治疗充血性心力衰竭42例 福卅l市第一医院(350009)严宗震陈继芳林秋星 福州市医学科学研究所 李平途 【摘要】 目的：考察米力农注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效与不良反应。以氨力农作为对照组比较。方法：按 例，两组性别、年龄、心功能，病程、心室率均具有可比性。结果：米力农组显效率为71．43％，有效率为21．47％，无效率为 良反应：2例因静注速度过快而头晕、恶心。结论：米力农治疗CHF近期疗效满意，能改善左室收缩功能与舒张功能，且不良反 应少。安全性大。 【关键词】米力农心力衰竭 米力农(Milrinone，商品名鲁南力康)即甲腈吡啶酮，为人工合 成的双吡啶化合物，是氨力农的碳腈衍生物，是新一代的非洋地黄 类、非儿茶酚胺类正性肌力药物[1】。近年来我们应用该药治疗 lml)，必要时可连用2个疗程。 CHF，并与氨力农进行对比研究。旨在比较两者对CHF患者左室1．2．2B组应用江苏省宝应县制药厂生产的氨力农注射液，先 收缩功能障碍、舒张功能障碍的疗效及不良反应，现报告如下。 1对象与方法 1．1对象63例住院患者，按NYHA心功能分级标准，心功能均 10pg／(kg·rain)速度静滴，每日1次，7天为1个疗程。 为Ⅲ级或Ⅳ级，CHF随机分层分为两组。 以上两组在治疗过程中不得加用洋地黄类及血管扩张药。同 1．1．1米力农组(治疗组，下称A组)42例，其中男性24例，女时密切监测心室率、心律、血压、心电图变化，临床症状体征与心功 性18例；年龄23～81岁，平均(j±s，下同)66．48±12．13岁。心 能变化情况。并于治疗前后应用超声心动图作左室收缩功能与舒 衰病因：冠心病36例，其中陈旧性心梗者18例(广泛前壁1例，前张功能测定。采用目前公认的评价指标，即左室收缩功能以左室 间壁5例，前侧壁4例，后下壁6例，下壁2例)；梅毒性心脏病1 例，原发性扩张型心肌病4例；围产期心肌病1例。心衰病程：2 周至8年，平均2．85±2．31年。心功能：Ⅲ级28例，Ⅳ级14例。 评估两药对左室收缩功能与舒张功能的改善情况。 心室率：治疗前心室率88～156次／分，平均115．48±14．34次／分。 平均血压{指平均动脉压，公式：平均动脉压=[收缩压+(2×舒张 床研究指导原则》中有关心功能不全及心律失常疗效评定标准【4J。 压)]÷3}：治疗前10．93～14．42kPa(82～108mmHg)，平均12．75 1．3．1心功能不全疗效评定标准显效：心功能改善2级者或心 ±0．84kPa(95．6±6．3mmHg)。心律失常：42例中39例有心律失排血指数较治疗前升高1．0 kPa L／(min·m2)，肺毛压≤1．6 常。 1．1．2氨力农组(对照组，下称B组)本组21例，男性12例，女 0．5L／(min·H12)，1．6 kPa 性9例；年龄36～8l岁，平均66．62±9．95岁。心衰病因：冠心病 (18mmHg)；无效：未达到有效标准者。 18例，其中陈旧性心梗者9例(前间壁3例，前侧壁2例，后下壁3 1．3．2心律失常疗效评定标准显效：心律失常消失或减少 例，下壁1例)；原发性扩张型心肌病2例；围产期心肌病1例。心90％以上；有效：心律失常减少50％以上；无效：未达到有效水平。 衰病