细菌耐药性监测分析中应注意问题.pdf

·762· 细菌耐药性监测分析中应注意的问题 Critical inthesurveillanceand of points analysis antimicrobial susceptibility 马越李景云金少鸿 Ma and Yue，Li Jin Jing—yun Shaohong (国家细菌耐药性监测中心 中国药品生物制品检定所， 北京100050) and (NationalInstitutefortheControlofPharmaceutical Products， Biological NationalCenterforSurveillanceofAntimicrobial 100050) Resistance， Beijing 摘要： 细菌耐药性监测对于了解本地区细菌耐药性现状和发展趋势、指导临床合理使用抗生素具有重要意义。为此，临床微 生物学工作者应认真掌握临床常见细菌的某些特性及抗生素的相关知识，如天然耐药性、罕见耐药谱型、易产生选择性耐药的抗生 素及代表性药物在药敏试验中的作用。因为这些知识对于如何解释药敏试验结果和监测数据分析时至关重要。 关键词：耐药性监测；天然耐药性； 耐药谱型 中图分类号：R378 文献标识码：A 体外细菌药敏试验最重要的是如何对其结果进行 分析和判读，而不是仅将结果记录并报告给临床医生。 常或罕见耐药表型应引起实验室工作人员的注意。 为此，本文简要介绍美国临床实验室标准委员会[1] 表2中介绍的耐药谱型在世界范围内均属罕见， 如在日常药敏试验中发现并经复试依然出现相同的结 (CI。SI／NCCLS)和英国抗感染化疗委员会【2](BSAC) 有关耐药谱型分析和解读的有关内容，其目的是帮助 果，应该将菌株送到参考实验室进行核实。 临床微生物实验室工作人员(1)了解临床常见菌种天 3易产生选择性耐药的抗生素和致病菌组合 然或固有耐药性；(2)发现异常和罕见的细菌耐药表 某些抗生素容易诱导某些菌种产生耐药性，因此， 型；(3)了解对特殊菌种易引起选择性耐药的抗菌药 应避免选择这些抗生素进行特定感染的治疗，或尽可 物，建议临床医生尽可能不用或避免长期使用；(4)认 能避免长期使用这类抗生素。表3列举了主要易诱导 识代表性药物在药敏试验中的作用。 产生耐药性的抗生素和致病菌组合。 尽管国内临床常见菌种的耐药谱型与国外情况有 4代表性药物在药敏试验中的作用 不同之处，常出现与下述谱型存在差异和矛盾的地方， 代表性药物在药敏试验中的作用不仅仅局限于该 但这并不影响我们在监测数据分析时发现不足和缺 抗生素本身，还代表与其相关的抗菌药物。如葡萄球菌 点，提高监测数据的质量。 对头孢西丁耐药表明它对所有p一内酰胺类抗生素耐药 1天然或固有耐药的菌属或菌种 (表