腮腺损伤治疗.pptVIP

* 腮腺损伤 腮腺损伤 3、腮腺腺体损伤的处理 4、腮腺导管损伤的处理 2、腮腺探查术 1、腮腺解剖 1、腮腺解剖 腮腺解剖 腮腺 （Parotid ) 颞支 （temporal branches) 支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。 颧支 （zygomatic branches) 分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。 颊支 （buccal branches) 分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。 下颌缘支 （marginal mandibular branches) 分布于下唇方肌、颏 肌等，受损时口角歪 斜，患侧口角流涎。 分布于颈阔肌，受 损时颈部皮纹消失。 颈支 （cervical branch ) 腮腺解剖 可使用泪道探针或细导管从口内腮腺导管开口处插入 导管的暴露情况 挤压腺体观察腮腺导管口的涎液流出情况 导管口注入生理盐水或亚甲兰后检查伤口内有无生理盐水或亚甲兰流出，造影术。 2、腮腺探查术 应尽可能保护腮腺组织, 以期更好地恢复腮腺分泌功能 如果腮腺区高度肿胀, 腮腺导管可能受压导致涎液流出不畅, 需从导管 口插入儿科用静脉导管并留置1 周。 3、腮腺腺体损伤的处理 对位吻合，缝扎腺体，严密缝合腮腺咬肌筋膜, 分层缝合肌层, 皮下组织和皮肤, 术后腮腺区行加压包扎。 Van Sickels 等按损伤部位将腮腺导管损伤分三类: 将腮腺包膜严密缝合 显微外科：需要充分游离导管周围组织, 使其能够无张力缝合 腮腺内 咬肌表面 将裂开的导管直接缝合 将裂开的导管直接缝合或行口内造瘘术 咬肌前缘 如果腮腺导管缺损在1 cm 以上, 直接拉拢缝合比较困难, 需用自体材料移植修复。 如果腮腺导管损伤严重, 无法修复时, 可将导管残端结扎,伤口放置引流, 局部加压包扎, 使腮腺萎缩, 以预防涎瘘的发生。 4、腮腺导管损伤的处理 抗胆碱能药物 * * * * * * * * *