输液反应的观察和护理.pptVIP

血液循环途径 肺循环(小循环） 血液由右心室 ?肺动脉 ?肺（在肺泡内进行气体交换，静脉血变成动脉血）?左心房 体循环（大循环） 血液由左心室 ?主动脉 ? 毛细血管(气体交换，动脉血变成静脉血)?上腔静脉 ?下腔静脉?右心房 血液循环图 输液反应的类型 1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 （一）发热反应 病因 1、输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物) 2、细菌污染或其他物质污染 3、某些物质有配伍禁忌 4、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 5、患者对药物的反应性等 机制 输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。 症状 多发生于输液后数分钟至1小时 发冷 寒战 发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃） 伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等 护理 1、预防 严格按照无菌操作要求。 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期 护理 2 护理措施 发热反应轻者，应立即减慢滴数或停止输液，并及时通知医生。 发热反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。对其他情况对症处理。 严密监测生命体征。 安慰患者，做好解释工作 （二）急性肺水肿 急性肺水肿也称循环负荷过重反应。 病因 （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量骤增，心脏负担过重而引起。 （2）患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。 （二）急性肺水肿 机制 是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。 （二）急性肺水肿 症状 突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 严重时稀痰液可由口鼻涌出 肺部出现湿罗音 心率快且节律不齐 护理 1、预防 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液滴速和输入液量。对老年人、儿童及心肺功能不全的患者尤须注意。 护理 护理措施 立即停止输液，并通知医生，病人取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流，以减轻心脏负担。（与休克时抢救相反） 高流量氧气吸入，氧流量一般为6—8L/min以提高肺泡内压力；并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 按医嘱给以镇静药、、平喘、强心、利尿和扩张血管药物。 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 静脉放血200—300ml，但应慎用，贫血者禁用。(临床基本不采用） （三）静脉炎 原因 由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 护理 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如化疗药物、红霉素、等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 （ 四）空气栓塞 参考文献提示：少量的微泡0.02 ml/（kg·min）可测出但不引起生理紊乱；速率达0.4 ml/（kg·min）可出现静脉压升高；空气进入达2 ml/（kg·min）可致死。 导致空气栓塞的因素 1? 输液器漏气? 检查输液器包装密封性及生产日期，合格后启封，将瓶塞穿刺器完全插入输液瓶进行排气，此时若输液管内不断地出现气体、液体交替成段流出，即使在穿刺前排尽空气，输液途中也可能因漏气输入空气，严重者可导致空气栓塞。 2? 输液器内空气未排尽? 同上检查输液器后，将瓶塞穿刺器插入输液瓶行排气未彻底，量大时可导致空气栓塞。 导致空气栓塞的因素 3? 莫菲滴管内液面过低? 排气时，莫菲滴管液体占1/3～2/3，低于1/3时，容易在输液过程中滴管内液面逐渐下降至滴管下而进入空气。再者， 换输液瓶时尤应注意，此时莫菲滴管内液面虽符合标准，但滴管上段输液管内无液体，随着药液的不断输入，莫菲液面逐渐下降至滴管口下而输入空气，空气量大时可导致空气栓塞。 4? 莫菲滴管倒转? 患