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透析机的基本认知 透析机的基本认知 朱宇 朱宇 透析机的机能和目标 透析机的机能和目标 • 透析机主要负责安全保障。 • 透析机主要负责安全保障。 • 透析机负责配制透析液并监督透析液浓度 • 透析机负责配制透析液并监督透析液浓度 和温度的稳定。 和温度的稳定。 • 透析机负责控制脱水量的准确。 • 透析机负责控制脱水量的准确。 透析机可以分为哪几个部分 透析机可以分为哪几个部分 • 体外循环 • 体外循环 • 配液系统 • 配液系统 • 透析液系统 • 透析液系统 • 平衡系统 • 平衡系统 • 显示 • 显示 • 控制 • 控制 • 监视 • 监视 体外循环部分 体外循环部分 A 主要必须部件 A 主要必须部件 血泵，静脉压，肝素泵，气泡报警（静脉夹） 血泵，静脉压，肝素泵，气泡报警（静脉夹） B 扩展部件 B 扩展部件 血泵前压，血泵后压 血泵前压，血泵后压 血泵 血泵 • 血泵的输出是脉动的 • 血泵的输出是脉动的 • 血泵的输出是靠泵轮和泵体压紧泵管，形成密 • 血泵的输出是靠泵轮和泵体压紧泵管，形成密 闭的容积实现的 闭的容积实现的 • 泵管间隙变大会降低实际血流量 • 泵管间隙变大会降低实际血流量 • 血泵的控制是开环的 • 血泵的控制是开环的 • 泵前压力是负值，泵后压力是系统中压力最高 • 泵前压力是负值，泵后压力是系统中压力最高 的点 的点 • 泵前压力过小或泵后压力过大都会降低实际血 • 泵前压力过小或泵后压力过大都会降低实际血 流量 流量 肝素泵 肝素泵 • 提前停止功能 • 过载保护功能 • 快速注入功能 • 肝素泵都是丝杠丝母结构 • 肝素泵都是推力泵 • 肝素泵管都在血泵后 • 注射器的不同厂家会影响到实际注入量的 准确 气泡监测器 气泡监测器 • 空气栓塞是危险最大的治疗安全隐患之一 • 空气栓塞是危险最大的治疗安全隐患之一 • 静脉输液的空气栓塞的可能性很小 • 静脉输液的空气栓塞的可能性很小 • 任何动力的体外循环都必须要有空气报警器的保护 • 任何动力的体外循环都必须要有空气报警器的保护 • 气泡监测有大气泡监测和小气泡累计监测两种 • 气泡监测有大气泡监测和小气泡累计监测两种 • 慎重选择用空气回血 • 慎重选择用空气回血 • 用空气回血的过程中，发生气泡报警后，要依靠重 • 用空气回血的过程中，发生气泡报警后，要依靠重 力回血 力回血 • 用空气回血和用盐水回血，实际注入量是接近的 • 用空气回血和用盐水回血，实际注入量是接近的 透析液系统 透析液系统 ——反渗水及反渗水的预处理 ——反渗水及反渗水的预处理 减压，热交换，加热，排气，限流 减压，热交换，加热，排气，限流 减压阀 热交换器 加热器 脱气泵 脱气室 透析液系统