药疹病人护理.pptVIP

第五十四章 药 疹drug eruption 教 学 目 标 掌握药疹病人的护理 熟悉药疹的临床表现和处理原则 了解药疹的病因的发病机制 教 学 内 容 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 处理原则 护理 病　因 抗生素类:　青霉素　头孢类 解热镇痛类药:　吡唑酮类　水杨酸 镇静、安眠类药及抗精神病类药:苯妥英钠　　 血清制剂及疫苗:　破伤风抗毒素 磺胺类:　长效磺胺 中药:　板蓝根　丹参 发　病　机　制 变态反应: 潜伏期、皮疹与药量、皮损特 点交叉致敏、抗过敏治疗有效 毒性作用:　用药量大、时间长致药物蓄积 光感作用:　磺胺类、口服避孕药、补骨脂 临　床　表　现 固定性红斑型 　fixed drug eruption 麻疹样或猩红热样型 　morbilliform drug eruption and scarlaliniform drug eruption 寻麻疹型 　urticarial drug eruption 大疱性表皮松懈型 　 drug-induces bullosa 　epidermolysis 剥脱性皮炎型 　drug-induced exfolialive 　dermatitis 多形红斑型 　erythema multiforme drug 　eruption 辅　助　检　查 体内试验 体外试验 处　理　原　则 　　　停用一切可疑药物，促进体内药物排泄，对症及支持治疗，防治并发症． 局部治疗：　粉剂、湿敷、乳剂、暴露 全身治疗： 　１、轻型药疹: 抗组胺药 　２、重型药疹:　皮质类固醇、防治继发感染 　　　　　　　　支持疗法 护　理　评　估 健康史和相关因素： 　 　一般情况、药疹的病因和诱因、皮 　　疹发生的时间、既往史、治疗经过。 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况： 常见护理诊断／问题 焦虑与恐惧：与发病突然，病情较重和担 　　　　　　　心预后有关 潜在并发症 ：水和电解质紊乱、肝肾功能 　　　　　　　障碍有关 皮肤完整性受损：与药疹引起瘙痒有关 护　理　目　标 病人情绪稳定，配合治疗和护理。 生命体征稳定，未发生并发症或并发症被 有效防治和护理。 皮疹消退，瘙痒缓解或消失。 护　理　措　施 提供关心和安慰： 加强护理：重症监护 　　　　　　密切观察病人的生命体征变化 　　　　　　注意营养素的补充 　　　　　　加强皮损的局部护理 　　　　　　加强结膜及黏膜损害部位的护理 　　　　　　预防压疮发生 减轻瘙痒不适： 护　理　评　估 病人情绪是否稳定 生命体征是否稳定 瘙痒是否缓解 健　康　教　育 向病人及其家属介绍药疹的相关知识，对已明确的致敏药，不得再用。 如有药疹再发生时，应及时就诊，切忌自行用药处理，以防病情加重 荨麻疹（urticaria） 　由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而 　出现的一种暂时性、局限性和水肿性发疹 病　　　因 食物 药物 吸入物 昆虫叮咬 感染 物理因素 精神因素 全身性疾病 发　病　机　制 变态反应性：多数为Ⅰ型变态反应，分为速发相 反应（early-phase reaction）和迟发 相反应（late-phase reaction）,Ⅱ型变 态反应多见于输血反应，Ⅲ型变态 反应见于血清病。 非变态反应性：　食物、药物、发热、受冷 　　　　　　　 　　　　　　　 临　床　表　现 急性和慢性荨麻疹：风团（wheal）、胃肠 道和呼吸道症状、过敏 性休克 其他类型荨麻疹：人工荨麻疹 　　　　　　　　　寒冷性荨麻疹 　　　　　　　　　胆碱能性荨麻疹　 辅　助　检　查 血常规可见嗜酸性粒细胞增多 冰块、运动、日光、热水、皮肤变应原检测 处　理　原　则 　抗过敏和对症治疗，争取做到对因治疗 局部治疗：外用止痒、消炎药物 全身治疗：　 １、急性荨麻疹：肾上腺素、吸氧、