胰腺癌早期症状.pdfVIP

胰腺癌的早期症状 胰腺癌是癌症里面杀伤力非常强大的一种癌症。胰腺癌的早期症状主要表现为腹 痛、消瘦等。胰腺癌这个病的发现比较困难，一经发现，一般都是中晚期了。所 以说它的预防非常重要。胰腺癌的死亡率非常高，而且早期诊断也比较困难。近 年来一些名人因胰腺癌逝世，再次引起了世人对胰腺癌这种恶性肿瘤的普遍关 注。 胰腺癌是一高度恶性的癌症，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期 为4 个月，接受手术治疗的病人生存期 7 个月，切除手术后病人一般能生 存16 个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用 放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2 年生 存率可达 40% 。 腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻 近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见 的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果 有压痛则和自觉痛的部位是一致的。 北京协和医院院长赵玉沛教授介绍，胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速 和预后极差的消化道恶性肿瘤。目前，85 ％的患者就诊时已属晚期。因此，国 上将胰腺癌称为“21 世纪医学的顽固堡垒”。在各种检验、影像学技术飞速发 展的今天，为什么胰腺癌仍然很难被早期发现?赵玉沛指出，除了 腺癌具有较 特殊的解剖位置——隐匿于腹膜后，患者症状不明显等特点之外，医患双方缺乏 应有的警惕和足够的重视也是导致胰腺癌很难被早期发现的主要原因。为早期发 现胰腺癌，北京协和医院普外科为胰腺癌高危人群建立了预警指标，从而缩小了 胰腺癌防治的包围圈。 胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、 过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中 胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发 病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许 多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。从目前来看，胰腺癌 的高危人群主要具有以下特征：年龄超过40 岁，排除肝、胆、胃肠等疾病，伴 有非特异性腹痛、腹胀及不明原因消瘦、食欲下降者；有癌症家族史，有酗酒史 和急、慢性胰腺炎者；无肥胖并产生 岛素抵抗的糖尿病患者。赵玉沛说，目前 最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胃炎，因为在行胃镜检查时，相当一部分 胰腺癌病人也具有浅表性胃炎。因此，40 岁以上、上腹部有非特异性症状的病 人应仔细筛查。 胰腺癌早期的症状具体如下： 1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除 中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚 至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时， 在相应部位可有压痛。 2.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是 头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便 深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可 以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症 消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸 比较容易出现波动。 体尾癌在 及 头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出 现黄疸是由于肝转移所致。 1/4 的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。 3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至 黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁 和 液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不 良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。 10%病人有严重便秘。 由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也 可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞， 继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。 4.消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。 5.腹部包块：胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位 于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块， 与胰腺癌不易鉴别。 6.症状性糖尿病：少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要 症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为 是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情 加重，