中心静脉置管及Swan-Ganz导管的应用刘宏伟-天津医科大学总医院.ppt

禁忌症 绝对禁忌症是在导管经过的通道上有严重的畸形 如：右室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄、肺动脉严重畸形、法四等 急性感染性疾病 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎 心脏束支传导阻滞，尤其是完全左 近期频发心律失常，尤其是室性 严重的肺动脉高压 有下述情况时慎用 活动性风湿病 各种原因所致的严重缺氧 严重出血倾向 心脏及大血管内有附壁血栓 疑有室壁瘤且不具备手术条件者 四、并发症及注意事项 并发症 气囊破裂 心律失常 肺栓塞 局部感染和静脉炎 气胸 静脉痉挛 导管扭曲 其他如寒战、发热、休克、心内膜损伤、血栓形成等。 注意事项 导管尖端应为位于左心房同一水平。 导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。 呼吸影响PAWP。 导管维护。 《肺动脉导管临床应用指南》 病人是否具有放置PAC 指征应从以下几方面考虑 A.病人的健康状态；特别是ASA IV 或V级和有很大可能引起器官功能障碍或死亡发生的高危病人应该考虑PAC 的使用； B.特定外科手术给病人带来的风险；那些由于血流动力学改变引起心脏、血管、肾脏、肝脏、肺脏或大脑损害危险性增加的外科方法，PAC 的放置可能会使这类手术病人受益； C. PAC 放置的条件和人员特征（医生是否受训，技术支持等）。对上述方面的综合判定，将直接影响特定病人PAC放置的适应症，以达到特定病人从PAC监测中受益最大化，即降低并发症及死亡率，改善病人转归；同