脓毒症的诊断与治疗.pptVIP

入院第三天治疗（5月3日） 抗感染药物仍改为 泰能 此后患者自觉一天天好转 无胸闷气促，无咳嗽咳痰 体温逐渐恢复正常 入院体温曲线 最后诊断 细菌性肝脓疡 肺炎克雷伯菌败血症 SEVER SEPSIS ,ARDS 一周后转外科手术 经验与总结(一） 注重临床病史、体检、影象学及实验室检查 相信而不迷信 经验与总结（二） 早期有效的经验性治疗 （尽可能覆盖大多数病原体) 及早正确的目标性治疗 (感染灶的清除) 脓毒症治疗的重视 (炎性介质的清除、免疫功能的维护、器官的保护等) 危重病抗感染治疗策略 积极寻找感染的病原体是治疗成功的先决条件 早期经验性抗感染策略是治疗成功的重要武器 注重危重病的整体治疗是抗感染成功的必要保障 抗感染哲学思辩 抗感染铁三角 宿主 病原体 抗菌药物 Wangshuyun1665@163.com 脓毒症救治流程 确认气道通畅，保证有效通气 稳定血液动力学状态，改善组织氧合 尽早确定致病菌及清除感染病灶 经验性抗菌治疗及抗炎治疗 维护脏器平衡与稳定(CRRT) 根据病情使用rhAPC 预防DVT和应激性溃疡 有关脓毒症的思考 脓毒症概念的理解（感染+炎症反应） 加强依据指南集束化治疗的依从性 重视脓毒症的原发病治疗（标本兼治） 正确理解及把握抗炎治疗，重视免疫调理（抑制过度炎症反应及保护正常炎症反应） 大力开展祖国