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第六章 糖代谢 一、教学基本要求 例举糖的主要生理功能。 叙述血糖概念、正常值、血糖来源与去路，激素对血糖浓度的调节。解释血糖侧定、糖耐量试验及其临床意义。论述糖尿病患者糖代谢紊乱发生机制。 结合基本反应过程、部位、酶和ATP生成，熟记糖的无氧分解（酵解）、有氧氧化和磷酸戊糖途径概念及其反应过程，结合关键酶说明前两条途径的调节。复述三条代谢途径的生理意义。 叙述糖原合成及分解的基本反应过程、部位、酶、调节及生理意义。 复述糖异生概念、反应过程。熟记关键酶、调节及生理意义。 二、教材内容精要 （一）概述 糖类是自然界一类重要的有机物。其主要生物学功能是在机体代谢中提供能源和碳源，也是组织和细胞结构的重要组成成分。 （二）糖的无氧分解 概念：糖酵解（glycolysis）是在缺氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。 部位：胞液。 过程：反应过程分为两个阶段： 第一阶段是由葡萄糖分解为丙酮酸的反应过程，又称为酵解途径。即葡萄糖在己糖激酶（在肝中为葡萄糖激酶）催化下消耗1分子ATP，生成6-磷酸葡萄糖，经异构成6-磷酸果糖，后者通过6-磷酸果糖激酶-1催化，也消耗1分子ATP，同时生成1，6-二磷酸果糖，再一分为二生成3-磷酸甘油醛和磷酸二羟丙酮，二者可酶促异构互变；3-磷酸甘油醛脱氢生成1，3-二磷酸甘油酸，进而生成3-磷酸甘油酸，并通过底物水平磷酸化生成1分子ATP；3-磷酸甘油酸变位生成2-磷酸甘油酸，再经烯醇化酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸，在丙酮酸激酶催化下生成丙酮酸，同时也经底物水平磷酸化生成1分子ATP。 第二阶段为丙酮酸在乳酸脱氢酶催化下加氢还原为乳酸。 关键酶：己糖激酶或葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。它们催化的反应是不可逆的。 生理意义：迅速提供能量，1 mol葡萄糖经糖酵解可净生成2 mol ATP。这对某些组织及一些特殊情况下组织供能有重要的生理意义。如成熟红细胞仅依靠糖酵解供应能量；机体在进行剧烈或长时间运动时，骨骼肌处于相对缺氧状态，糖酵解过程加强，以补充运动所需的能量。 （三）糖的有氧氧化 概念：糖的有氧氧化是指葡萄糖在有氧条件下彻底氧化生成水和CO2的反应过程。 过程及部位：反应过程分为三个阶段： 第一阶段为葡萄糖循酵解途径分解为丙酮酸，部位在胞液。 第二阶段丙酮酸进人线粒体在丙酮酸脱氢酶复合体（由丙酮酸脱氢酶、硫辛酸乙酰基转移酶、二氢硫辛酸脱氢酶等三种酶（及TPP、硫辛酸、CoA、FAD、NAD＋等5个辅酶组成）催化下氧化脱羧生成乙酰COA、NADH＋H＋、CO2，部位在线粒体，此反应不可逆。 第三阶段为三羧酸循环及氧化磷酸化，部位在线粒体。三羧酸循环（tricarboxylic acid cycle）亦称柠檬酸循环（citric cycle）、Krebs循环。它以草酰乙酸和乙酰CoA缩合生成柠檬酸开始，经反复脱氢脱羧又生成草酰乙酸的循环过程。其反应过程为乙酰CoA与草酰乙酸经柠檬酸合酶催化生成柠檬酸，后者由顺乌头酸酶催化生成异柠檬酸，继而在异柠檬酸脱氢酶（辅酶为NAD＋）作用下氧化脱羧生成α酮戊二酸，接着由α-酮戊二酸脱氢酶复合体（其组成与丙酮酸脱氢酶复合体类似）催化氧化脱羧生成琥珀酰CoA，在琥珀酰CoA合成酶（或称琥珀酸硫激酶）作用下生成琥珀酸，并经作用物水平磷酸化生成1分子GTP；琥珀酸由琥珀酸脱氢酶（辅酶为FAD）催化生成延胡索酸，后者加水生成苹果酸，最后在苹果酸脱氢酶（辅酶NAD＋）作用下再生成草酰乙酸。三羧酸循环运转一周的净结果是氧化了1分子乙酰CoA，生成2分子CO2、3分子NADH＋H＋、1分子FADH2及1次作用物水平磷酸化生成1分子GTP，并释出CoASH。NADH＋H＋和FADH2经氧化磷酸化生成H2O及ATP。1 mol葡萄糖经有氧氧化可净生成36 mol或 38 mol ATP。 三羧酸循环关键酶：异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶催化的反应是不可逆的，其余反应均是可逆的。 三羧酸循环生理意义：①氧化供能。②是三大营养素（糖、脂、蛋白质）分解的最终代谢通路。③是三大营养素相互转变的联系枢纽。 有氧氧化关键酶：6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、已糖激酶或葡萄糖激酶；丙酮酸脱氢酶复合体；异柠檬酸脱氢酶、α酮戊二酸脱氢酶复合体和柠檬酸合酶。 （四）磷酸戊糖途径（pentose phosphate pathway) 部位：胞液。 意义：磷酸戊糖途径的重要性在于该途径可产生5-磷酸核糖和NADPH＋H＋。5-磷酸核糖是合成核苷酸的重要原料。NADPH作为供氢体参与多种代谢反应。 （五）糖原的合成与分解 糖原是体内糖的储存形式。肝脏和肌肉是储存糖原的主要组织。 部位：肝细胞和肌细胞胞液。 合成途径：葡萄糖在葡萄糖激酶催化下磷酸化为6-磷酸葡