胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的临床特征和影响因素.PDFVIP

医学研究生学报 ２０１７年４月 第３０卷 第４期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４，Ａｐｒｉｌ，２０１７ ·４０５ · 论　 　 著 （临床研究） 胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的临床特征及影 响因素 杨　 卓，王新军，单　 峤，李培栋，武跃辉，谢井伟，王　 振 　 　 ［摘要］　 目的　 既往关于胶质瘤相关性癫痫患者临床发作特征的研究较少，部分患者术后癫痫仍然存在，痫性再次发作 严重影响了患者的恢复。 文中旨在探讨胶质瘤相关性癫痫患者发作时持续时间，发作频率以及发作类型，以及术后痫性再次 发作可能的相关因素。 　 方法　 选取２０１０年５月至２０１５年５月于郑州大学第五附属医院神经外科治疗的８９例胶质瘤相关 性癫痫患者。 所有患者均行胶质瘤与致痫灶切除术，记录患者术前术后痫性发作频率和持续时间，对痫性再次发作相关因素 行Ｃｏｘ 比例风险模型分析，探讨痫性再发的危险因素。 　 结果　 ２４ 例痫性再发患者术前持续时间、频率［７（３～１０）ｍｉｎ、６．５ （４～９）次／ 月］较６５例未再发患者［５（２～９）ｍｉｎ、５（３～９）次／ 月］明显升高（Ｐ＜０．０５）。 ２４例痫性再发患者术后持续时间、频率 ＝ ［１（０．５～２．０）ｍｉｎ、１．５（１～３）次／ 月］较术前明显减少（Ｐ＜０．０５）。 累积部位（多脑叶）［ＨＲ ４．７８２，９５％ＣＩ：１．６４７～１３．８８０］，瘤周 ＝ ＝ 水肿带（＞２ｃｍ）［ＨＲ ３．９６０，９５％ＣＩ：１．３５８～１１．５４７］，癫痫样脑电波［ＨＲ ３．３５９，９５％ＣＩ：１．１９５～９．４４８］，术前痫性发作频率（＞６ ＝ ＝ 次／ 月）［ＨＲ ３．８６９，９５％ＣＩ：１．３９３～１０．７４４］、肿瘤复发［ＨＲ ８．５４９，９５％ＣＩ：３．４８９～２０．９４９］是痫性再发的危险因素。 　 结论　 对伴有危险因素的患者应积极采取相应的综合治疗措施，有望减少术后痫性再发。 尤其对于发作持续时间、频率均大于６ 的 患者应格外关注。 　 　 ［关键词］　 胶质瘤相关性癫痫；发作特征；Ｃｏｘ 回归模型；痫性再次发作相关因素 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７４２．１　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０４⁃０４０５⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０４．０１４ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｌｉｏｍａ⁃ｒｅｌａｔｅｄ ｅｐｉｌｅｐｓｙ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ＹＡＮＧＺｈｕｏ，ＷＡＮＧ Ｘｉｎ⁃ｊｕｎ，ＳＨＡＮ Ｑｉａｏ，ＬＩ Ｐｅｉ⁃ｄｏｎｇ，ＷＵ Ｙｕｅ⁃ｈｕｉ，ＸＩＥ Ｊｉｎｇ⁃ｗｅｉ，ＷＡＮＧＺｈｅｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ＦｉｆｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｆｅｗ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｒｅ ｒｅｐｏｒｔｅｄｏｎｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ ｇｌｉｏｍａ⁃ｒｅｌａｔｅｄ ｅｐｉｌｅｐｓｙ （ＧＲＥ）． Ｐｏｓｔｏｐｅｒａ⁃ ｔｉｖｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｉｎｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｉｒｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｗｅａｉｍｅｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄｔｙｐ